近期，一种被称为“网红减肥针”的药物（包括司美格鲁肽、替尔泊肽等）在追求身材的人群中悄然走红。然而，多位减重门诊的医生却遇到了越来越多令人担忧的案例。

据媒体报道，一名23岁的女孩身高1米7，原本110斤的体重在常人看来已十分标准，但为了追求极致的“纸片人”身材，她盲目注射网红减肥针。仅仅两个月，她的体重就暴跌至88斤。长期的极端节食叠加药物滥用，不仅让她浑身乏力，甚至引发了停经等严重的内分泌紊乱。

对此，潇湘晨报记者采访了中南大学湘雅三医院肥胖代谢病外科李鹏洲副主任医师。李鹏洲表示，目前，不少体重指数（BMI）完全正常的女性，为了追求符合某种审美的“过度瘦”，自行购药注射，甚至有人因严重副作用被送进ICU。他指出，这种为了瘦而瘦的行为本身就是一种不健康的病态观念。

“胖”还是“美”？先算算BMI

李鹏洲告诉潇湘晨报记者，判断是否适合用药，首先要看BMI（即体重（kg）÷ 身高（m）²）这个核心指标。“一般来说，BMI大于24属于超重，大于28则达到轻度肥胖”。

目前所有“网红减肥针”的使用适应症都非常明确：BMI达到24（超重）并且必须合并至少一种代谢并发症，或者BMI达到28（肥胖）无需并发症，才可考虑用药。

自行用药的三大“陷阱”

当“减肥难”成为全民健康痛点，“网红减肥针”凭借高效减重效果走红。这种所谓“不运动、不节食，一针瘦十斤”的“减重神药”是如何工作的？

李鹏洲向记者介绍，减重针的作用原理一方面是通过作用于大脑来降低食欲，另一方面通过减缓胃排空和胃蠕动，让食物在胃里停留更长时间。也正是因为这个机制，如果剂量使用不合规，最直接的影响就是严重的胃肠道反应，进而导致脱水、电解质紊乱，严重时甚至会引起休克。

因此，患者在用药过程中如出现不良反应，要及时停药，出现严重反应需马上急诊，绝不能自己想用多少就用多少，或者觉得效果不好就直接往上“爬”剂量。

现实中，“减肥针”的使用，存在三大常见误区。李鹏洲提醒，第一个误区是，很多人希望通过药物来达成自己靠饮食运动减不下来的目标，却忽略了药物的本质是帮助建立良好的生活习惯和饮食习惯。如果单纯依靠药物让自己不想吃、快速减重，而没有在这个过程中主动改善生活方式，那么停药后必定会反弹。

第二个误区是盲目追求过度瘦，并且随意增减剂量。李鹏洲强调，正规用药必须从最低的适应剂量开始，根据不良反应和体重减轻幅度慢慢调整，但有些人在外面买药后，跳过适应剂量直接进入治疗剂量，甚至直接使用最高剂量，结果导致严重胃肠道反应、脱水、电解质紊乱，甚至休克。专家透露，因这种情况打进ICU的患者，在门诊已经见到好几例。

第三个误区是忽略用药前的排查和用药过程中的动态复查。使用这类药物前，必须排查甲状腺肿瘤、高血脂、胰腺炎病史以及其他严重的代谢问题。有人就是在用药前筛查中发现了甲状腺肿瘤，不得不转去甲状腺外科手术。用药过程中也需要动态复查，因为药物本身可能诱发其他问题。

“减肥针”，也需要“入场资格”

“减肥针”本质是治病的处方药，它治的是肥胖这种病，而不是你的身材焦虑，有着严格的适用范围、禁忌症和慎用条件。那么，哪些人群绝对不能使用这类药物呢？

李鹏洲表示，首先就是体重指数正常的人。第二类是轻微超重，但更多是为了体型管理、改善维度、增加肌肉含量的人群，能不用也尽量别用。第三类是欲自行购药、注射注射的人，专家对此强烈反对，“这不仅会造成药物滥用，更会对身体造成不可逆的损伤。”

李鹏洲反复强调，使用“减肥针”核心原则是：必须到正规医院，由专业医生评估后，再决定是否用药，并且在用药过程中一定要动态复查。

“减肥针”不是永瘦针，这样减重才科学

临床试验显示，GLP-1减肥针停药一年后，使用者减轻的体重会反弹超50%，盲目用药还会陷入“减重-反弹-再减重”的恶性循环，加重代谢紊乱。因此，饮食管理、运动干预、习惯养成才是管住体重的“硬道理”。如何科学减重，李鹏洲也给出了分层建议：

对于体重指数正常的女性，比如一位23岁、身高1米7的女性，其正常BMI范围在18到24之间，对应的体重约为52公斤到69公斤。很多女性对身材不满意，其实是因为身体维度的问题，而非体重本身：减重药物不光减脂肪，也会丢失肌肉，所以对于这部分人群，最重要的事情是加强力量训练和核心训练，降低体脂比、增加肌肉含量，实现塑形。“一位130斤的女性如果身材比例好，穿衣服看起来可能只有110斤，塑形的重要性远大于减重。”

对于BMI在24到28之间的超重人群，饮食和运动是基石，合并并发症时可考虑减重药物辅助。BMI在28到32.5之间的轻度肥胖人群，可以将药物作为治疗的辅助手段，同时必须坚持饮食运动。BMI在32.5到37.5之间的中度肥胖人群，如果出现严重并发症，需考虑药物或手术治疗。而对于BMI在37.5以上的重度肥胖患者，手术可能是最佳选择。但无论哪种情况，所有人都必须明白：在使用药物的同时，就要做好接受高反弹率的心理准备。

李鹏洲强调，药物只是减肥减重的一个辅助工具，核心还是管住嘴、迈开腿。如果你不做自己身体的主宰，而单纯让药物来做主，那么反弹的概率就是100%。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅