近日，湖南中医药大学第一附属医院肿瘤医学中心副主任王理槐的门诊来了一位满面愁容的中年女士。她一进门，眼眶就红了：“王教授，我父亲是乙肝肝癌，现在又有了肝腹水，肚子上留着引流管。我每天照顾他，换药、倒引流液，心里特别害怕——这个病会不会传染给我？还有，我父亲特别疼我5岁的儿子，总想抱他、喂他吃饭，有时候还偷偷用自己的筷子夹菜。我不好当面拦着，怕伤了老人的心，可又担心孩子……我到底该怎么办？”

王理槐副主任请她坐下：“您这个问题很多乙肝家庭都会遇到。咱们一个一个讲清楚，您放心，科学和人情，可以两全。”

一、传染风险主要看源头

1.乙肝的传播途径是血液、性接触和母婴传播。日常照顾，比如一起吃饭、拥抱、聊天，都不会传染。只要您没有破损的皮肤直接接触到患者的新鲜血液，就没问题。如果您打过乙肝疫苗、体内有保护性抗体，那就更安全了。

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2.肝腹水本身不传染。腹水可能是肝硬化引起的，也可能是肝癌腹膜转移引起的“癌性腹水”。但无论哪种，腹水里都不含乙肝病毒。所以接触引流袋、倒引流液，操作后及时洗手，就不会被传染。

3.引流管出口需留意。护理时戴上手套、避免直接接触血迹、操作后认真洗手，风险极低。

4.孩子与老人正常接触是安全的。拥抱、牵手、一起玩玩具、讲故事，都不会传染。爷爷抱孙子、跟孙子看电视，完全没问题。

二、日常照顾，这五点要记牢

1.手卫生是头道防线。接触引流管前后，做好手消毒，建议戴好手套。

2.保持出口干燥。视情况用碘伏消毒管口周围的皮肤，纱布湿了就换。

3.管好引流袋。袋子要低于肚子，防止液体倒流。倾倒引流液时，注意观察颜色：淡黄色是正常的；如果变成洗肉水色或暗红色，那可能是癌性腹水的表现，要记录下来告诉医生。

4.每天做好两件事：记录和观察。每天固定时间记录引流量和测量腹围，引流量及腹围突然变化要留意。家里备个电子血压计，每天早晚测血压，肝硬化腹水患者容易出现血压偏低。同时警惕报警信号：发烧超过38.5℃、肚子突然剧痛、引流液不流了、头晕心慌出冷汗，这些情况别自己处理，赶紧去医院。

5.生活细节别大意。不能淋浴，可以擦浴。穿宽松的棉衣服，翻身慢一点。万一管子脱出来，千万不要自己塞回去，用干净纱布压住创口，马上去医院。

三、孩子亲近老人，同时保护自己——记住这几句

做到以下几点，既护孩子，也护自己：

1.给孩子上道“护身符”：查一次“乙肝两对半”，确认表面抗体阳性，就说明疫苗起效了。

2.换种说法不伤感情：告诉老人“医生怕孩子从幼儿园带细菌传染给您，咱们一人一套碗筷”，老人听到的是关心。

3.明确界限：可以拥抱、牵手、亲额头；避免嘴对嘴亲、用自己的筷子夹菜。

4.跟孩子讲清楚：“外公肚子上的管子不能碰，要一起保护外公。”

5.让老人感觉有用：请他帮忙看孩子写作业、讲故事，或者让孩子画张画送外公。

6.保护自己：您去社区医院打乙肝疫苗，手上有伤口时戴双层手套。”

四、再给您几个中医小建议

王理槐副主任笑着说：“咱们中医讲‘正气存内，邪不可干’。您心态稳、防护到位，就是正气足。老人这边，日常可以两点辅助：

1.吃点利湿的粥：比如薏米赤小豆粥、冬瓜鲫鱼汤，帮助利水消肿。胃口不好就煮点山药小米粥，健脾养胃。

2.注意保暖，温水泡脚：每天用40度温水泡脚15分钟，微微出汗就行，有助于温阳利水。”

看着女士眉头舒展，王理槐副主任说：“照顾重病的家人，压力和恐惧是人之常情。但请相信，规范护理下的传染风险微乎其微，孩子和爷爷正常亲近也是安全的。科学从来不是用来隔离爱的，而是用来守护爱的。中医的智慧，可以让这份守护更有温度。”

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 文枝

指导专家：湖南中医药大学第一附属医院 肿瘤医学中心 副主任王理槐

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（编辑ZS）