恶性肿瘤是威胁群众健康的重大公共卫生问题，世界卫生组织提出“三分之一的肿瘤可以预防”，为肿瘤防控指明了方向。降低肿瘤发病率、死亡率，减轻患者家庭与社会经济负担，早发现、早诊断、早治疗是最核心、最有效的途径。

医学上将肿瘤预防分为三级，其中二级预防聚焦高危人群筛查，通过及早发现癌前病变和早期肿瘤，为治愈疾病抢占先机。4月15日—21日是全国肿瘤防治宣传周，下面为大家讲讲肿瘤二级预防，并梳理7大高发癌症的高危人群与筛查建议，助力大众科学防癌。

一、肿瘤三级预防，二级防控是关键

肿瘤预防体系分为三个层级，层层筑牢抗癌防线：

1.一级预防：即病因预防，通过远离致癌因素、养成健康生活方式，从源头减少肿瘤发生风险。

2.二级预防：也就是“三早”预防，针对高危人群开展专项筛查，及时发现癌前病变或早期肿瘤，实现早干预、早治疗。

3.三级预防：针对确诊肿瘤患者，通过规范治疗防止复发、减少并发症，提升生存率与生活质量。

其中，二级预防是阻断肿瘤进展的核心环节，能将肿瘤扼杀在萌芽状态，大幅提升治愈率、降低治疗成本，是性价比最高的防控手段。

二、7大高发癌症，高危人群与筛查建议

结合我国癌症发病特点，肺癌、乳腺癌等7种癌症发病率居高不下，针对高危人群开展针对性筛查，能有效降低患病风险。

1.肺癌

高危人群：50-75岁，吸烟≥20包/年或戒烟不足15年、被动吸烟，有肿瘤家族史、慢性肺部疾病及职业暴露者。

筛查建议：每年做1次低剂量螺旋CT，不推荐胸部X线筛查。

2.乳腺癌

高危人群：月经初潮＜12岁、绝经＞55岁，有乳腺/卵巢癌家族史，未育、晚育、未哺乳，长期饮酒者。

筛查建议：40岁起每年1次乳腺超声+钼靶检查，配合日常乳腺自查。

3.食管癌

高危人群：40岁以上、高发地区居民，喜烫食、腌制食物，长期烟酒及有食管癌家族史、慢性食管病史者。

筛查建议：做1次内镜检查，轻症每3年复查，癌前病变每年复查。

4.胃癌

高危人群：45岁以上，幽门螺杆菌感染者，有胃癌家族史、胃部基础疾病，不良饮食习惯及长期烟酒者。

筛查建议：首次胃镜检查无异常，每2-3年复查；异常者每年复查。

5.结直肠癌

高危人群：40-75岁，高脂肪饮食、缺乏运动、肥胖，有肠息肉、炎性肠病及结直肠癌家族史者。

筛查建议：每年1次粪便潜血试验，必要时行结肠镜检查。

6.肝癌

高危人群：乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者，有肝癌家族史，长期烟酒、肥胖、糖尿病患者。

筛查建议：每半年做1次血清甲胎蛋白+腹部超声检查。

7.宫颈癌

高危人群：HPV感染者、多性伴侣、早婚早育，30-50岁女性，宫颈不典型增生者。

筛查建议：有性生活女性每年做TCT+HPV检测，连续3年正常可每3年查1次。

三、坚持早筛早诊，实现癌症慢病化

肿瘤二级预防的核心，就是打破“谈癌色变”的恐慌，通过规律筛查抓住早期干预的黄金时机。多数早期实体肿瘤，通过微创手术即可达到临床治愈，不仅能大幅减少患者身心痛苦，还能显著降低医疗费用。

随着医学技术发展，肿瘤早已不是“不治之症”，通过科学防控、规范诊疗，癌症慢病化正逐步成为现实。全国肿瘤防治宣传周之际，呼吁高危人群主动筛查、定期体检，树立科学防癌理念，用早筛早诊筑牢健康防线。

【本期专家】

肖家雯，沈阳市第五人民医院肿瘤内二科主任、主任医师、肿瘤学硕士。参加工作30余年，在中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院等国内多家知名肿瘤中心进修学习，有着丰富的临床经验。

擅长：各种肿瘤的诊断和综合治疗，尤其是肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等的诊断和综合治疗。还有各种肿瘤的急症处理，肿瘤患者的止痛治疗、心理治疗等等。