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作者 | 顺义妇儿医院临床营养科主任医师 李永进
编辑 | 李冬梅
减肥有很多种方法，有些人想走捷径，就想打减肥针。减肥针并不是打一针就能瘦，它是一类处方药（GLP-1受体激动剂，如司美格鲁肽、替尔泊肽），需要在医生全面评估后才能使用。
你够“资格”吗？
根据NICE（英国国家健康与临床优化研究所）指南，使用替尔泊肽等减肥针需要满足以下条件之一：
- BMI不低于30千克/平方米（单纯性肥胖）；
- BMI不低于27千克/平方米，且至少合并一种体重相关疾病（高血压、2型糖尿病、血脂异常等）；
- 对于亚洲人群，BMI标准通常需降低2.5千克/平方米。
另外，在使用前需要测量并记录身高、体重，计算BMI；检测血压、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）；检测糖化血红蛋白和空腹血糖；必要时检查肝肾功能、甲状腺功能等。
这些情况绝对不能打
减肥针有明确的禁忌症，以下情况绝对不能使用：
- 甲状腺髓样癌（MTC）个人或家族史：这是最严重的禁忌，动物实验显示这类药物可诱发大鼠甲状腺C细胞肿瘤，人类风险虽未完全确定，但有MTC或MEN2病史者绝对禁用；
- 2型多发性内分泌腺瘤综合征（MEN2）；
- 1型糖尿病：这类患者需使用胰岛素，减肥针可能加重或诱发酮症酸中毒；
- 胰腺炎病史：尤其是高脂血症人群，减肥针可能增加急性胰腺炎风险；
- 严重胃肠道疾病（包括胃轻瘫）；
- 妊娠期或备孕期：计划怀孕前应至少停药2个月；
- 对该药物任何成分过敏。
副作用你扛得住吗？
减肥针最常见的副作用是胃肠道反应：
- 恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲下降（发生率可达10%-30%）；
- 这些反应多在用药初期出现，随用药时间延长会逐渐减轻；
- 严重时可能导致脱水和电解质紊乱。
需要警惕的严重不良反应包括：
- 急性胰腺炎：出现剧烈腹痛需立即就医；
- 急性胆囊疾病：胆结石、胆囊炎；
- 低血糖：尤其与胰岛素或磺脲类降糖药联用时；
- 肾损伤；
- 甲状腺肿瘤风险；
- 加重糖尿病视网膜病变（糖尿病患者）；
此外，由于该药物会延缓胃排空，如果需要进行全身麻醉手术或内镜检查，需提前告知医生，以防麻醉时发生肺误吸。
打针不是“躺瘦”
减肥针不能替代健康的生活方式。NICE指南明确指出，使用减肥针必须配合：
- 低热量饮食：需要在营养师指导下制定科学的饮食方案；
- 增加体力活动：每周至少150分钟中等强度运动；
- 定期随访监测：初始阶段每4周随访一次，评估效果和副作用。
英国NHS（英国国家医疗服务体系）的要求更严格：使用减肥针必须参与“全方位照护服务”（wrap-around care），专注于饮食、营养和运动支持，否则不能开处方。
减肥针通常需要长期使用才能维持效果。如果停药后不坚持健康饮食和运动，体重很可能会反弹。NICE指南明确，如果使用最高耐受剂量6个月后体重下降不足5%，应考虑停药。
减肥针是辅助工具，不是“魔法针”。它帮你控制食欲、延缓胃排空，但最终能否瘦下来、瘦下来后能否维持，取决于你的生活方式的持久改变。
