长沙晚报掌上长沙4月3日讯（全媒体记者 杨芸）3月26日，对32岁的李先生（化名）而言，是离死亡最近的一天。从在工厂搬运钢管时突感胸闷，到被推进手术室后发生室颤，再到血管成功开通、死里逃生，这场与死神的赛跑，不过数小时。

长沙市中医医院（第八医院）接诊李先生后，在患者家属尚未到场、手术费不够的情况下，坚持“先救治后付费”，开通绿色通道。从入院到导丝通过血管仅用时57分钟，远低于国家90分钟的标准，最终将这名年轻患者从死亡线上拉了回来。

急性心梗的典型表现是什么？突发胸闷或胸痛，患者第一时间该怎么做？记者来到第八医院，采访了李先生的手术医生——心血管内科/心病科·CCU副主任曾向辉。

从胸闷到轮椅，两小时病情急剧恶化

3月26日10时左右，李先生像往常一样和工友们一起搬运空心钢管，准备安装厂房护栏。一楼到三楼的距离，这次却格外吃力。到达三楼放下钢管后，他一度喘不过气来，“我以为只是搬东西太急了。”他趴在窗边呼吸了一会儿，感觉缓了过来，便没有在意，转身下楼继续干活。

然而，第二次搬运没走多远，他就不得不停下，“胸口闷得难受，像有一双手死死压在上面。”他在地上坐了一会儿，喝了一口水，紧接着就开始呕吐。工友们见他脸色发白，都劝他赶紧休息。

李先生提出请朋友帮忙买点止痛药，朋友觉得不对劲，坚持和他一同去了附近一家诊所。医生听了李先生的心跳后，表情严肃起来：“最好马上去医院做个心电图检查。”即便医生这么说，李先生仍然没有意识到问题的严重性。

在朋友的陪同下，李先生来到离诊所不远的一家医院。他按照流程开始例行检查，但在这个过程中，心脏的不适感越来越重，呼吸也越来越困难。他后来回忆，直到医护人员推来一辆轮椅的那一刻，他才意识到事情可能远远超出了自己的预料。该医院很快判断出情况危急，并拨打了120急救电话。李先生独自上了救护车，被一路疾驰送往长沙市中医医院（第八医院）。在车上，他的心脏疼痛继续加剧，意识也开始有些模糊。此时，距离他第一次感到胸闷，已经过去了数小时。

57分钟抢通血管，手术台上死里逃生

被推进急诊科时，李先生身上带的钱远远不够手术费用，家属也一个都还没到场。按照常规流程，大型手术需要家属签字、缴纳足够费用后才能进行。但医生曾向辉知道，心梗病人等不起：“心梗救治就是越快越好，每一步都在抢时间。”

在电话联系上李先生的家属后，医护人员迅速说明了病情的危重程度，医院随即启动绿色通道。从急诊科到导管室，各个环节都在争分夺秒。“进急诊大门、抽血、会诊、进导管室……每个环节都有专人记录。”曾向辉介绍，这套流程确保了每一步都不被耽误。

按照国家要求，急性ST段抬高型心梗患者从入院到导丝通过需控制在90分钟以内。导丝通过意味着堵塞的血管被打通，血液重新流向心脏。越早打通，病人恢复的概率越大，救活的可能性就越高。

对于特别危重的病人，医院还可以采用“双绕”模式，绕过急诊科、绕过CCU，直接进导管室，最快十几分钟就能开通血管。

手术并非一帆风顺。在导丝通过的过程中，李先生发生了室颤（心脏骤停），这是心梗手术中最危险的并发症之一。“这对医生的技术水平和心理素质要求都很高，上了除颤设备又把他救了过来。”曾向辉说。经过紧急电击除颤，李先生的心脏重新恢复了规律跳动。等他再次醒来时，曾向辉告诉他，刚刚是“在鬼门关走了一遭”。

心血管损伤源于日积月累，规律作息是重中之重

手术后，李先生恢复情况良好。“医生说先救人，费用后面慢慢凑。”躺在病床上，李先生的语气里满是感动。他知道自己独自入院能够及时救治，医院和医生都承担了不小的风险。曾向辉坦言，做决定先救人的时候，担忧是一定的，“但生命第一，来不及想。”

“年轻人总觉得自己身体好，扛得住，但心血管的损伤是日积月累的。”曾向辉说，近年来心梗发病呈年轻化趋势，和不健康的生活方式有很大关系。

说起自己的生活习惯，李先生有些不好意思：“抽烟、喝酒，经常吃夜宵，还喜欢熬夜。”长此以往，身体其实早就埋下了隐患。他提到，在这次入院之前，自己差不多有16年没进过医院了。“连感冒都很少，平时身体挺好的，没想到一住院就是这么要命的情况。”

死里逃生之后，李先生对自己的健康有了全新的认识。“以后肯定要按照医生的嘱咐来，规律作息，慢慢地戒烟戒酒，不能再这么折腾自己了。”

针对李先生的病例，曾向辉再次呼吁公众：一要规律作息，长期熬夜会导致自主神经功能紊乱，增加心梗风险；二要戒烟限酒；三要保持情绪平稳。针对“三高”人群，他也提醒要积极治疗，定期复查。最后，如果出现胸痛、胸闷、出冷汗、呼吸困难等症状，尤其是持续不缓解的，一定要立即就医。

“李先生能救回来，一是因为他年轻，身体底子好，加之医院绿色通道流程顺畅，救治及时；二是术中发生室颤时，及时除颤了。”曾向辉说，“但并不是每个人都这么幸运。最好的办法，还是从源头上预防，让自己的心血管保持健康。”