一场意外，让68岁的桂叔叔（化名）经历了人生中最惊心动魄的15个小时。从永州到衡阳，一场与时间赛跑的保肢战役，最终在南华大学附属南华医院的手术灯下取得了胜利。

3月23日下午，家住永州的桂叔叔遭遇了一场严重的意外。他的右手被机器绞伤，整只手皮肤软组织呈套状完全撕脱，肌腱、骨骼、血管、神经裸露，伤情极其危重。

在当地医院紧急处理后，桂叔叔和家属抱着一线希望，慕名连夜从永州赶往南华大学附属南华医院手足外科，寻求更高级别的保肢治疗。

入院时，桂叔叔的右手血肉模糊，创面污染严重，手指因失去血供已变得苍白、冰冷。南华医院手足外科团队接诊后迅速启动创伤救治绿色通道并评估：这不是简单的皮肤缝合，而是一场涉及血运重建与创面修复的“硬仗”。

经过周密术前设计，决定采用“游离股前外穿支皮瓣+血管移植”的复合手术方案。这一方案如同“移花接木”，从患者大腿前外侧切取适宜的穿支皮瓣覆盖手部创面，并移植6根血管重建手指及皮瓣的血运系统。

手术从深夜持续到次日午后，整整15个小时。当最后一针吻合完成，松开血管阻断钳的那一刻，原本苍白的手指指尖逐渐转为红润，移植的皮瓣也恢复了良好的血运——这意味着，血流通了，手保住了！

术后，手足外科医护团队对桂叔叔进行了严密的“血管危象”监测，每半小时观察一次手指及皮瓣的颜色、温度、张力。

目前最关键的第一周平稳度过，复查结果显示移植皮瓣完全成活，三个主要手指（拇指、食指、中指）血运良好，无坏死迹象，保肢手术获得了阶段性胜利。

从永州到衡阳，从伤后绝望到术后重燃希望，此次手术的成功不仅展现了南华医院手足外科团队的高超技术和卓越团队协作能力，更体现了医患之间的信任与坚持。

桂叔叔及家属的信任与配合，为手术的顺利进行提供了重要保障。目前，桂叔叔在南华大学附属南华医院医护人员的精心照护下逐步康复。

专家技术解读：为什么这台手术难？

“全手皮肤套脱伤是手外科最严重的急症之一”参与救治的衡阳市手外科中心副主任陈彦名解释：“它不同于普通的断指再植，后者往往只需吻合2-4根血管。而本例患者需要同时解决大面积创面覆盖和多手指血运重建两大难题。”

此次手术核心难点在于：全手皮肤套脱伤，意味着手部原有的血供系统被彻底破坏。要想保住手指，必须同时解决两大问题——为缺血的手指重新建立血液循环，并为巨大的裸露创面找到足够的“皮肤软组织”覆盖。

游离股前外穿支皮瓣是目前修复手部大面积软组织缺损的“王牌技术”——它能提供足够面积的皮肤覆盖，且供区隐蔽、损伤小；而6根血管移植则是在“废墟”上重新搭建了手部的血液循环网络。这 两项技术叠加，对术者的显微外科技术、体力、耐力及团队配合都是极限挑战。

湖南医聊特约作者：南华大学附属南华医院 陈彦名 吴惠婷

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（编辑ZS）