认识孤独症

PART-01

认识孤独症？

01/什么是孤独症？

孤独症谱系障碍(autistic spectrum disorder，ASD)也称为孤独症或自闭症，起病于婴幼儿时期，是以社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣及刻板与重复的行为方式为主要临床表现的一组神经发育性障碍。

02/孤独症常见吗？

近20多年来的流行病学调查数据显示，全球范围内ASD患病率均出现上升趋势，估计全球患病率在1%左右。2025年美国疾病控制与预防中心（CDC）发布报告显示，根据2022年的统计数据分析，每31名8岁儿童中就有一名（3.2%）被确认患有孤独症谱系障碍。我国患病率0.7%以上，低于美国，但也呈现上升趋势。男性患病率更高。

03/孤独症有何危害？

孤独症谱系障碍严重损害儿童的发展，导致精神残疾，多数典型孤独症患儿伴有不同程度的智力发育障碍，同时也给家庭、社会造成严重负担。

PART-02

孤独症有哪些表现？

1.社交互动障碍

婴儿期（出生至满一周岁）起病的患儿缺少目光对视、呼唤反应、社会性微笑及情感互动。

幼儿期（1-3岁）：回避目光接触；叫名字无反应；情感淡漠；缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣；交往方式和社交技巧缺乏；患儿不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意；不会玩想象性和角色扮演性游戏。

2.交流障碍

多数孤独症谱系障碍患儿言语发育迟缓，甚至无语言，言语理解能力和运用能力也受损；患儿常不会启动交流、维持交谈，或仅限于表达简单需求，或用简单、刻板、重复的言语进行交流，或反复说其感兴趣的话题，而不关注他人的反应。

患儿的言语形式及内容异常，可能存在模仿言语、刻板重复言语、答非所问，或说一些唐突的、与当时情景无关的内容，语法结构、人称代词常使用错误，语调、语速、节律、重音等也常存在异常。

非言语交流能力发展也受损，常不会用点头、摇头等动作或姿势进行交流，缺乏丰富细腻的面部表情，言语和非言语交流的整合也存在困难。

3.兴趣狭窄和刻板重复的行为方式

孤独症谱系障碍患儿兴趣范围狭窄，对某些事物或活动非常感兴趣甚至痴迷；行为方式刻板重复，生活的多个方面墨守成规、僵化刻板，并可能固着于一些特殊而无用的常规或仪式；出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为，如将手放在眼前凝视和扑动等；对于各种感觉刺激可能反应过度或不足，如过分关注物体的气味、质感、产生的振动等。

PART-03

不（少）看

指目光接触异常，孤独症患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少。

不（少）应

包括叫名反应和共同注意，幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的孤独症表现之一；共同注意是幼儿早期社会认知发展中的一种协调性注意能力，是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。

不（少）指

即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。孤独症患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。

不（少）语

多数孤独症患儿存在语言出现延迟，家长最多关注的也往往是儿童语言问题。

不当

指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常，孤独症患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索，比如长时间不间断地盯着电风扇、转动的轮子看等。

如果孩子出现上述表现或征兆，需要及时就医，做进一步筛查与诊断，以便能够尽早发现孤独症。

PART-04

孤独症该如何治疗？

孤独症的治疗以教育康复为主，药物治疗为辅。因孤独症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常，应当根据患儿的具体情况，采用教育康复、行为矫正等相结合的综合干预措施。

干预原则应遵循以下几点：

01/早期长程

应早期诊断、早期干预、长期治疗，强调每日干预。对于可疑的患儿也应当及时进行教育干预。

02/科学系统

应当使用明确有效的方法对患儿进行系统的教育干预，既包括针对孤独症核心症状的干预训练，也包括促进患儿身体发育、防治疾病、减少滋扰行为、提高智能、促进生活自理能力和社会适应能力等方面的训练。

03/个体训练

针对孤独症患儿在症状、智力、行为等方面的问题，在评估的基础上开展有计划的个体训练。

04/家庭参与

应当给予患儿家庭全方位的支持和教育，提高家庭参与程度，帮助家庭评估教育干预的适当性和可行性，并指导家庭选择科学的训练方法。

家庭环境、父母心态、社会支持均会影响患儿的预后。父母要接受事实，妥善处理患儿教育干预与生活、工作的关系。

来源：山东大学附属儿童医院

编辑：王雅丽

审核：林海