来源 | 东单九号院

作者 | 92级协和八年制医学博士金涛主任医师

编辑 | 李冬梅

视频 | 原野

2023年4月，硅谷亿万富豪布莱恩・约翰逊（Bryan Johnson）开展了一场“三代换血”实验。数月后，他并未发现明确益处，最终选择放弃。换血究竟能不能抗衰？92级协和八年制医学博士金涛主任医师在“东单九号院”发文，分享关于血液与衰老的科学迷局，探寻“换血抗衰”背后的真实逻辑。

“换血抗衰”并非空穴来风，其科学源头可追溯至2005年一项里程碑式的研究。科学家通过“异体共生”手术，将年轻小鼠与老年小鼠的血液循环系统连接，让它们共享血液。结果发现老年小鼠的肌肉再生能力、肝脏增殖能力、大脑认知功能均得到显著改善，甚至寿命也延长了约10%。这表明，年轻血液中的某些成分，能够系统性地逆转衰老迹象。

那么，年轻血液中真正的“青春因子”究竟是什么？2024年，南京大学张辰宇团队在《Nature Aging》发表突破性成果。他们发现，年轻血液中的小细胞外囊泡（sEVs）是关键所在。sEVs是细胞分泌的天然纳米颗粒，内部包裹着特定的微小核糖核酸（miRNA）。当它们进入衰老细胞后，会释放这些miRNA，精准激活细胞“能量工厂”——线粒体的核心调控因子PGC-1α。每周给老年小鼠注射年轻sEVs，中位寿命延长了22.7%。

另外，加州大学伯克利分校的Irina Conboy团队发现，衰老细胞释放的“衰老相关分泌表型”（SASP）会抑制干细胞的活性，诱发慢性炎症，将衰老信号传递给健康细胞。将老年小鼠的血液输给年轻小鼠，会迅速诱导后者出现衰老迹象。反之，如果先清除老年小鼠体内的衰老细胞，其血液的促衰老效应便会大大减弱。这揭示了年轻血液的益处可能不仅在于补充“青春因子”，更在于稀释和清除“衰老因子”。

“换血”在医学上更接近“治疗性血浆置换”（TPE）。它不是把全身血液都换掉，而是通过机器分离并弃去患者含有害物质的血浆，再补充白蛋白溶液或生理盐水，有时加入年轻血浆成分。尽管动物实验前景广阔，但“换血抗衰”走向临床仍面临巨大挑战。

2025年，美国Buck抗衰研究所发表在《Aging Cell》的一项针对42名健康志愿者的早期临床试验显示，TPE联合免疫球蛋白治疗，可使参与者的平均“生物学年龄”逆转约2.6年（单纯TPE组约1.32年），炎症标志物改善，免疫功能有所恢复。但样本量小、随访时间短，远未到大规模推广的地步。

小鼠的寿命和生理机制与人类迥异，其实验结果无法直接外推到人。血浆置换本身存在过敏、感染、凝血异常等风险，异体输血更可能引入未知病原体或引发免疫排斥，切勿自行尝试。