“不开心、提不起劲、对什么都没兴趣,我已经有好几个月没感受过开心了。”
28岁的沈女士(化名)在三甲医院精神科诊室里,向医生诉说着痛苦。近几月她整日情绪低迷、自我否定,做事动力不足、食欲减退,注意力难以集中,工作效率直线下降,偶有消极念头,否认、消极行为。
“医生,我害怕吃药,有没有其他治疗方式能让我好起来的。”
作为抑郁症(major depressive disorder, MDD)患者,她的症状十分典型,且明确表达了对药物治疗的抗拒,不愿服用抗抑郁药物。慧创近红外脑功能成像系统(functional near-infrared spectroscopy, fNIRS)的介入,通过精准解码脑功能机制,结合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)干预,为抑郁症的无创神经调控方案提供了指导。
作为临床神经科学领域快速发展的核心技术工具,慧创fNIRS能借助特定波长的近红外光穿透大脑颅骨,进而实时检测氧合血红蛋白与脱氧血红蛋白的浓度波动,精准映射大脑各区域的激活状态。与功能核磁相比,它更具便携性,可灵活适配临床各类场景;相较于脑电技术,其空间分辨率更具优势,能更清晰捕捉脑区功能差异。凭借这些独特优势,慧创近红外脑功能成像(fNIRS)已逐步渗透到疾病诊断、治疗效果评估及神经反馈治疗等各类临床诊疗工作中,为精准医疗提供有力支撑。
在抑郁症的临床诊疗中,慧创近红外脑功能成像(fNIRS)以“三维赋能”为核心应用逻辑,涵盖诊断分型、治疗导航与疗效验证三大环节,成功打破了传统抑郁症诊疗过度依赖主观量表、缺乏客观量化依据的局限,为无创神经调控精准诊疗模式奠定了技术基础。临床操作中,医生为沈女士佩戴慧创NirScan6000C的48通道检测帽(图1),通过Nirspace磁源导航技术精准定位内侧前额叶皮层、背外侧前额叶等脑区。采用言语流畅性任务(verbal fluency task, VFT)检测,仅需5分钟左右,就完成了脑血流动力学的实时监测——这也是慧创近红外脑功能成像(fNIRS)的核心优势:无创无痛、抗运动伪影强,无需患者严格制动,更适合抑郁症患者的临床评估。
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图1. 慧创近红外采集
慧创近红外的检测结果,为沈女士的诊疗提供了核心突破口:VFT期间,双侧前额叶皮层激活显著减弱(图2,红色区域代表“过度兴奋”,蓝色区域代表“相对抑制”)。正是这一精准的脑机制解码,清晰揭示了她抑郁症状的核心成因,也为后续rTMS精准干预指明了明确方向。
图2. 患者治疗前慧创近红外报告
治疗阶段,慧创fNIRS的“导航价值”得到充分体现。rTMS治疗抑郁症的疗效,个体差异大,而慧创近红外脑功能成像(fNIRS)实现了“先成像,再靶向”的精准干预。根据检测结果,医生为沈女士制定了斯坦福加速rTMS方案:以左侧DLPFC为靶点,采用间歇性theta爆发刺激(Intermittent Theta Burst Stimulation, iTBS)治疗,1天10次,共5天治疗。
临床数据验证了这一方案的有效性:治疗结束后,沈女士的17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD-17)从25分降至9分,情绪低落、兴趣减退等核心症状显著改善,食欲、睡眠恢复正常,消极念头完全消失。复查慧创近红外脑功能成像(fNIRS)显示,她脑功能状态有所改善(图3)。
图3. 患者治疗后慧创近红外报告
慧创近红外脑功能成像(fNIRS)技术在抑郁临床中的应用价值,早已超越单一检测工具的范畴。其一,辅助诊断与分型的客观化,通过静息态与任务态的联合检测,捕捉前额叶等核心脑区的激活模式与功能连接异常,为抑郁亚型鉴别、共病焦虑的神经机制分析提供量化依据,弥补了量表评估的主观性。其二,治疗的精准化导航,为rTMS、经颅电刺激等神经调控技术提供个体化靶点,让治疗从“盲打”变为“精准狙击”,大幅提升难治性抑郁症的疗效。其三,疗效评估的闭环化,通过动态监测脑血流动力学变化,实现治疗效果的实时、客观反馈,为方案调整提供科学支撑,同时也为药物治疗的剂量优化、疗程判断提供参考。
如今,沈女士已顺利回归正常工作与生活。在三甲医院的精神科,像她这样受益于慧创近红外脑功能成像(fNIRS)的患者越来越多。从临床研究到临床实践,慧创近红外正以其便携性、临床适配性以及较高的时间-空间分辨率,构建起抑郁 “诊断-治疗-评估” 的全流程解决方案,让精准神经调控治疗抑郁从科研成果,真正落地为惠及患者的临床常规。