一位老年朋友跟华子抱怨，说她已经连续扎兰索拉唑一个多月了，每天都要扎针太麻烦了。华子问她，为什么不用口服药呢？她说觉得输液效果好，口服效果“来得慢”。

华子告诉她，这是一个用药误区，在长期治疗时，拉唑类药物采取输液给药或是口服给药的效果其实差不多。注射用兰索拉唑，多用于急性期治疗，或是无法口服药物者，但静脉输液不建议超过7天，在病情稳定后应转为口服序贯治疗。

一、第一代的“升级品”

质子泵抑制剂中的第一代药物是奥美拉唑，而第二代的兰索拉唑是在其基础上进行结构优化，提升了抑酸强度和作用时间，也就是说，兰索拉唑是奥美拉唑的“升级品”。

兰索拉唑进入人体后，对胃壁细胞中的质子泵产生不可逆性抑制，可以持续性减少胃酸分泌，快速降低胃内酸度，主要用于胃酸相关性疾病（消化性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征等）的治疗。

兰索拉唑也可与阿莫西林、克拉霉素、铋制剂组成“四联疗法”，用于幽门螺杆菌的根除治疗。

二、注射与口服哪个好

注射用兰索拉唑的特点是没有吸收过程，药物直接进入血液循环发挥作用。多用于急性期治疗，比如消化道出血、重症患者、预防应激性溃疡或无法口服药物者。

口服兰索拉唑虽然需要吸收时间，起效较慢，但更适合中长期治疗。在长期用药时，注射与口服的抑酸效果基本无差别，药物带来的不良反应也相同。

胃酸性相关疾病的治疗通常需要较长疗程，如果采用注射给药就需对血管反复穿刺，有造成静脉炎、感染、输液反应等风险，所以输液疗程一般不超过7天，当患者可以口服药物时，应尽快换为口服剂型。

三、正确服用才能发挥药效

兰索拉唑可以抑制胃酸分泌，但其本身对酸不稳定，所以药物会制成肠溶剂型（肠溶片、肠溶胶囊等）。药物不能嚼碎或是压碎，需整片或整粒吞服，建议在早餐前30-60分钟空腹服用，如果与食物同服或是餐后服用，有可能使药效降低。

胃酸相关性疾病的治疗，需要较长的疗程。比如消化道溃疡的疗程常需4-8周；胃食管反流病的疗程通常为8周；幽门螺杆菌根除的疗程为2周。如果半途中断治疗，就有可能导致治疗失败。

这意味着，服用兰索拉唑时需要严格遵医嘱疗程用药，避免药物漏服。

四、长期用药有哪些风险

兰索拉唑的安全性较好，可能会出现头痛、腹泻、恶心、便秘等不良反应，但通常较轻微且为一过性，在继续用药后多可适应缓解。

但在长期用药时，胃内酸度下降会增加消化道感染概率，有可能引起肠道菌群失调；长期抑制胃酸可能影响钙、铁、镁、维生素B12等营养元素的吸收，尤其老年人更容易发生。

有可能造成肝转氨酶一过性升高，在停药后可恢复正常。但长期用药者，建议定期监测肝功能。

总结一下，使用兰索拉唑抑制胃酸，长期治疗时，注射与口服的效果基本相同，但注射带来的风险更大。注射给药只适用于急性期或是病情较重不能口服药物者，只要可以口服药物，就不建议采用注射给药方式。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。