内容仅供参考，如有不适请线下就医

很多双相朋友和家属都有同感：

情绪一会儿高涨、话多冲动，一会儿低落绝望、不想活，像坐过山车。

最痛苦的是：不知道该用什么药、怎么用、要注意什么。

今天这篇，把双相情感障碍临床上最常用、最核心的药物讲清楚，不夸大、不吓人、只讲实用干货，建议收藏。

一、先讲一句最重要的话

双相情感障碍是脑部疾病，和高血压、糖尿病一样，需要规范用药。

所有药物都必须在精神科医生指导下使用，不能自己买、自己加量、自己停。

本文仅为科普参考，帮你看懂医生在做什么。

二、双相治疗的核心：4大类常用药

1. 心境稳定剂（基石药物）

这是双相最基础、最核心的药，既防躁狂，也防抑郁，减少复发。

- 碳酸锂

经典老药，效果稳定，对躁狂发作、冲动、自伤风险都有用。

注意：需要定期查血药浓度，多喝水，别突然停药。

- 丙戊酸钠 / 丙戊酸镁

适用范围广，对躁狂、混合发作、易怒冲动都常用。

注意：肝功能、体重变化需要监测。

- 卡马西平、拉莫三嗪

拉莫三嗪对双相抑郁更友好，是很多稳定期的首选之一。

注意：拉莫三嗪要慢慢加量，警惕皮疹。

2. 非典型抗精神病药

现在双相治疗里用得非常多，快速稳情绪。

- 喹硫平

对躁狂、抑郁都有效，助眠也好，临床非常常用。

- 奥氮平

稳情绪强，控制兴奋、冲动、乱花钱、话多特别快。

注意：可能影响食欲和体重。

- 利培酮、阿立哌唑

阿立哌唑对体重影响小，适合在意体型的人。

3. 抗抑郁药（重点：不能随便用）

很多人疑惑：双相抑郁能不能吃抗抑郁药？

答案：可以，但必须非常谨慎。

- 一定要配合心境稳定剂使用

- 单独用容易诱发转躁：越吃越兴奋、失眠、冲动

常用如：舍曲林、艾司西酞普兰等，必须医生评估。

4. 辅助用药

- 助眠药：唑吡坦、右佐匹克隆等，短期用，不长期依赖。

- 安定类：快速控制焦虑、激动，但不长期吃。

- 护心、护肝、补镁、补钾等，根据副作用搭配。

三、医生一般怎么搭配？（你能看懂的方案）

1. 躁狂发作

心境稳定剂 + 非典型抗精神病药，快速稳住兴奋冲动。

2. 双相抑郁

心境稳定剂 + 喹硫平/拉莫三嗪，尽量避免单用抗抑郁药。

3. 稳定期

最小有效剂量长期维持，防复发比什么都重要。

四、用药最关键的5个原则（一定要记）

1. 早治疗、足疗程

发作次数越多，脑损伤越重，越难治。

2. 不要擅自停药

复发一次重一次，很多人反复住院都是因为自行停药。

3. 定期复查

查血常规、肝功能、体重、血脂、血糖。

4. 睡眠必须保住

熬夜一天，可能直接诱发躁狂或抑郁。

5. 不喝酒、不碰咖啡因、不熬夜

这些都是双相最大的诱发因素。

五、出现这几种情况，立刻就医

- 连续几天不睡、话特别多、乱花钱、冲动鲁莽

- 极度低落、不想活、有自伤念头

- 明显手抖、走路不稳、严重皮疹、高烧

- 体重快速暴涨、心慌胸闷

六、给双相朋友和家属一句真心话

双相情感障碍不是性格差、不是矫情、不是疯了。

它是可治疗、可控制、可正常生活的疾病。

只要规范用药、规律作息、远离刺激，绝大多数人都能：

正常工作、正常恋爱、正常结婚生子、正常过一生。

真正难的不是病，而是不认识、不治疗、乱停药。

把这篇收藏起来，也转给需要的人，少走弯路，少受痛苦。

温馨提醒：本文为健康科普，不替代医疗诊断与处方，所有用药务必在专业医生指导下进行。