62岁的老张有30多年烟龄，每天一包。女儿催他去做个肺部检查，他总是一句话挡回去：“不咳不喘，查什么？”

这是很多吸烟者的普遍心态。但肺癌最狡猾的地方正在于此——早期几乎没有症状。等到出现咳嗽、胸痛、咯血，往往已是中晚期，错过最佳手术时机。如果有一种方法，能在肺癌还只有几毫米、最容易治愈的阶段就发现它，你愿不愿意试一试？

近期一项发表在国际权威期刊的大规模研究给出了肯定的答案：低剂量螺旋CT筛查肺癌，准确率高达97%，能有效帮助高风险人群在可治愈阶段发现病灶。

12,773人参与，用数据说话

这项研究由英国伦敦的329家基层诊所共同完成，共纳入12,773名年龄在55至77岁之间的肺癌高风险人群。入选标准包括：过去15年内有吸烟史，且吸烟量超过30包年。所有符合条件的参与者接受了一次免费的低剂量CT扫描，并在随后两年内进行随访。

研究数据显示，在12,773名筛查者中，共有261人被确诊为肺癌，占总人数的2.0%。也就是说，每100个做筛查的高风险人群中，就有2人被发现有肺癌。在这261例肺癌中，有207例（79.3%）处于I期或II期，也就是我们常说的早期肺癌。

肺癌的预后与发现时机直接相关：早期肺癌（I期）患者接受手术切除后，五年生存率可达80%以上；而晚期肺癌（IV期）的五年生存率往往不足10%。早期发现，意味着患者有机会通过手术实现临床治愈。事实上，这项研究中有201人（77.0%）成功接受了手术治疗。

技术指标：敏感性97%，假阳性率不到5%

很多人关心：这个检查准不准？会不会漏诊？会不会误报？研究给出了明确的量化指标：

特异性95.2%：这是指筛查能正确排除未患癌者的能力。也就是说，100个没有肺癌的人，有95个不会被误报为阳性。

假阳性率4.8%：只有不到5%的人会被初步判定为“可能有问题”，需要进一步检查来排除。

就是说，低剂量CT筛查兼具高灵敏度和高特异度，既能有效发现早期肺癌，又能避免大量不必要的后续检查。

安全性评估：手术风险可控，良性切除率不高

筛查只是第一步，如果发现可疑结节，部分患者需要接受穿刺活检或手术切除。这部分的安全性如何？

研究统计了所有接受手术切除的241例病例，其中仅有28例（约11.6%）术后病理证实为良性肿瘤。这意味着真正“白切”的比例并不高，多数手术确实切除了恶性肿瘤。手术风险方面，术后90天内死亡率仅为0.4%，说明在规范的医疗条件下，早期肺癌手术的安全性是有保障的。

很多人听到CT就担心辐射。这里需要澄清：低剂量CT的辐射剂量大约是常规胸部CT的五分之一到十分之一，相当于一次长途飞行接受的辐射量，或者相当于半年到一年的自然环境背景辐射。

对于肺癌高风险人群，通过低剂量CT筛查获得的早期发现机会，其获益远大于辐射带来的微小风险。国内外多个权威指南均推荐高风险人群定期接受低剂量CT筛查。

哪些人应该考虑筛查？

综合这项研究及目前国际通行的筛查指南，以下人群建议考虑低剂量CT筛查：

• 年龄55-80岁

• 目前吸烟，或戒烟不超过15年

• 吸烟量达到30包年及以上（如每天1包吸30年，或每天2包吸15年）

此外，有以下情况的人群也可咨询医生，评估是否需要提前筛查：

• 长期暴露于二手烟环境

• 有职业粉尘或化学物质接触史（如石棉、氡、砷等）

• 有肺癌家族史

• 有慢性肺部疾病史（如慢阻肺、肺纤维化）

  

结语

老张的故事有了新进展。女儿把这篇研究拿给他看：“爸，您看，12万人的研究，说低剂量CT能查出97%的早期肺癌。您这30多年的烟龄，正合适去查查。”

老张这次没再推脱。一周后CT报告显示：右肺上叶一枚5毫米微小结节，建议半年复查。医生解释，这种微小结节绝大多数是良性的，但既然发现了，就需要定期监测。一次低剂量CT，换来的是一份明确的健康状态确认。对于高风险人群，这或许是最值得做的一项检查。