营养不良是肝癌与肝硬化患者普遍面临的“隐形敌人”。肝脏作为人体的代谢中心，一旦功能受损，就会引发蛋白质、脂肪和糖类的代谢紊乱，导致身体处于“高消耗”状态。沈阳市第六人民医院肝病三科主任杨方提示，肝硬化、肝癌患者要重视营养治疗，才能更好地守护肝脏“生命线”。

数据显示，肝癌患者整体营养不良发生率高达60%-80%，在中晚期甚至可升至90%。这不但会加剧病情，增加腹水、感染等并发症风险，还会降低患者对手术、放化疗等治疗的耐受性，严重影响生活质量和生存期。

因此，科学的营养治疗绝非简单的“吃饭”，而是对抗疾病、守护生命的重要“补给线”。它需要贯穿治疗全程，其核心目标是：为肝细胞修复提供原料、维持体重与肌肉量、增强免疫力，并改善腹胀、乏力等症状，最终让治疗更顺利，生活质量更高。

营养治疗绝非千篇一律，需遵循个体化原则，但有一些通用的科学框架：

一. 基本原则：饮食需清淡、易消化。建议少食多餐（一日可安排3-5餐），避免辛辣、油炸、坚硬粗糙的食物，以减轻肝脏负担。

二. 能量与核心营养素：关键在于足量且均衡的供给。

总能量：一般建议每日每公斤体重25-35千卡。

蛋白质：这是营养支持的核心，对维持肌肉、修复肝脏至关重要。推荐量为每日每公斤体重1.2-1.5克（危重时需增加）。应优先选择优质蛋白，如鱼、蛋、去皮禽肉、奶制品。肝性脑病患者需特别注意，应优先选用植物蛋白（如豆制品）或乳清蛋白，并在发病期遵医嘱调整用量。

碳水化合物：应占总热量的60%左右，推荐粥、面条、燕麦、薯类等，但需限制果糖摄入（如果汁、甜饮料），以免加重肝脏负担。

脂肪：适量摄入，每日约每公斤体重1克，优先选择中/长链脂肪乳等易代谢的油脂。

营养支持途径：首选经口进食。若进食不足，应逐级补充：口服营养补充剂 → 肠内营养（如鼻饲管）→ 肠外营养（静脉输注，仅在无法经肠道摄入时使用）。

三. 特殊营养成分：

支链氨基酸（BCAA）：对于反复发生肝性脑病或难以耐受足量蛋白质的患者，补充BCAA制剂有益，有助于改善营养状况。

微量营养素：需注意补充B族维生素、维生素D、锌、硒等。尤其是维生素D，缺乏者应补充至血液检测达标。

并发症管理：出现腹水时，需严格限制钠盐的摄入，但也要兼顾患者的食欲，避免因饮食过度乏味导致营养摄入不足。

生活方式结合：在身体允许的条件下，每周进行150分钟的中等强度运动（如步行、抗阻训练），有助于提升肌肉质量和身体机能。

总结而言，科学的营养治疗能为患者筑牢三道防线： 一是提供修复原料，延缓病情进展；二是对抗消耗，守住体重与免疫力；三是改善症状，提升生活质量。

营养治疗必须由临床医师或营养师根据患者具体的肝功能、体重、食欲及并发症情况来制定个体化方案。爱肝护肝，从科学营养开始。把好“入口关”，就是守护肝脏健康、迈向康复的坚实一步。

【本期专家】

杨方，沈阳市第六人民医院肝病三科主任，医学硕士，主任医师。辽宁省优秀科技工作者，作为第一负责人曾获沈阳市科技进步三等奖，中国中西医结合学会传染病专业青年委员，辽宁省抗癌协会肝癌青委会委员，国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会委员。