“医生，我这两个月瘦了快10斤！”一位曾经肥胖的乳腺癌患者在化疗后欣喜地告诉医生。然而，随后的检查结果给她敲响了警钟：体重指数（BMI）降至18.2，属于明显消瘦，更严重的是，骨骼肌含量严重不足。原来，她担心“营养会喂养肿瘤”，在治疗期间主动减少了大部分主食和肉类的摄入。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤四科专家团队提醒，肿瘤患者治疗期间的体重下降并非都是好事，亦需警惕。同时要注意即便是体重偏胖甚至肥胖的患者，也可能存在“隐性营养不良”，盲目减重同样危险。

肿瘤是怎么“偷走”身体营养的？

肿瘤细胞“嗜糖如命”，即使在有氧环境下也通过糖酵解途径大量消耗葡萄糖，掠夺正常细胞的能量。同时，肿瘤会引发全身慢性炎症反应，加速蛋白质分解，导致肌肉悄悄流失，这就是所谓的“恶液质”。

从中医的角度来看，这种状态属于“本虚标实”。肿瘤作为“实邪”盘踞体内，耗伤气血津液，导致脏腑功能衰退。肿瘤细胞掠夺营养的过程，在中医看来会 “久病伤脾” ，脾主肌肉四肢，脾虚则运化失常，气血生化无源，无法濡养肌肉，导致肌肉流失、神疲乏力。

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正因如此，临床上常看到一些肿瘤患者腹部肥胖、看着“富态”，但四肢纤细、握力下降、一动就喘。这是典型的 “少肌性肥胖”——脂肪堆积与肌肉减少并存。这种状态提示身体的储备能力极差，免疫力随之崩塌。

超重患者，更易被忽视的“营养不良”

很多人认为体重超标就是营养过剩，但在肿瘤患者身上，这往往是一种假象。如果饮食结构不合理，长期高油高糖缺乏优质蛋白质、多种维生素等，体重秤上的数字虽然没降，甚至还在涨，但四肢的肌肉正在被脂肪悄悄取代。

这类“虚胖”的患者，一旦遭遇感染或治疗打击，由于没有肌肉储备作为蛋白质库，身体无法应对高分解状态，更容易出现严重并发症。因此，治疗期间绝对不建议盲目节食减重。 超重患者同样需要保证足量优质蛋白（鱼、肉、蛋、奶、豆制品）来“养”肌肉，在医生指导下温和调整饮食结构，等康复后再考虑系统减重。

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保住肌肉，中西医结合有妙招

肿瘤四科彭丽娟主治医师介绍，肿瘤患者体重管理的核心目标不是纠结于体重秤上的数字，而是保持体重稳定、保住肌肉力量、提高应对治疗耐受性。

1. 营养支持（中医食养）

健脾益气为先：针对脾虚消瘦患者，在膳食中可加入黄芪、山药、莲子、茯苓等药食同源之品，健脾开胃，改善运化功能，让吃进去的营养真正转化为气血。

高蛋白摄入：确保每日摄入足量优质蛋白（1.2—2.0g/kg体重），尤其是富含支链氨基酸的乳清蛋白，有助于直接刺激肌肉合成。

2. 运动康复（中医导引）

抗阻训练：结合弹力带、哑铃进行抗阻运动，是增加肌肉量的关键。

传统功法：太极拳、八段锦、五禽戏等中医导引术，通过缓慢的肢体拉伸和呼吸调节，不仅能锻炼肌肉力量和平衡性，还能疏通经络、调理脏腑气机，对改善癌因性疲乏、维持肌肉功能有显著效果。

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3. 中医药调理（辨证施治）

针对“少肌性肥胖”患者，中医常通过辨证，常采用化痰祛湿、健脾和胃等方剂（如二陈汤合参苓白术散加减），改善体内痰湿瘀堵状态，帮助身体更好地利用营养，而非堆积废浊之物。

专家提醒

肿瘤四科唐蔚主任提醒，抗癌是一场持久战，身体需要足够的“燃料”和“兵力”。需谨慎：肿瘤患者并非越瘦越好！体重超标不等于营养充足，别让体重秤上的数字掩盖肌肉流失和营养失衡的风险。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤四科 彭丽娟

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（编辑YT）