子宫脱垂是许多女性，尤其是产后和中老年女性常遇到的健康问题。当发现“下身有异物脱出”，或总感觉下腹坠胀，还伴有尿失禁时，很多人都会感到惊慌和担忧。

如何治疗应对子宫脱垂？湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科谢辉副主任医师为您解答。

什么是子宫脱垂？

子宫脱垂是指子宫从正常的位置沿阴道下移或脱出阴道口外。主要因盆底肌肉、韧带松弛或损伤导致支撑力不足，多发于多次分娩、长期腹压增高或绝经后女性。可能伴有下坠感、排尿困难等症状，根据体征可分为以下3度：

轻度（Ⅰ度）：宫颈/宫体在阴道内，未达处女膜缘。

中度（Ⅱ度）：达/超处女膜缘，未完全脱出。

重度（Ⅲ-Ⅳ度）：完全脱出阴道口外。

不同严重程度的子宫脱垂，治疗方案也有所不同，主要分为保守治疗和手术治疗两类。因此，发现相关症状后，第一步务必到正规医院妇科进行专业评估，明确病情程度。

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保守治疗：适合大多数轻中度患者的首选方案

1. 盆底肌康复训练

盆底肌就像一张“吊床”，托住盆腔内的器官。训练能使松弛的肌肉恢复弹性。

首先找准肌肉位置：排尿时突然中止，感受用力的肌肉位置。

然后进行分层训练：基础训练（躺下双膝弯曲，收紧盆底肌5秒后放松5秒）；进阶训练（坐或站姿，快速收缩1秒、放松1秒，连续20次）；耐力训练（收紧盆底肌并保持，逐渐延长至10秒）。

训练频次：每日3组，每组收缩3s、放松3s，重复10–15次，坚持12周以上；配合生物反馈、电刺激治疗，可增强疗效，尤其适合产后或术后患者。需注意，若出现急性盆腔感染、阴道活动性出血等情况，需暂停训练。

2. 中医综合调理方案

全国第五批名老中医药专家，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科郑纯教授介绍，中医采用内服外治结合的方法治疗子宫脱垂，效果明显。

中药内服需辨证论治，或补中益气、或益气补肾。

中医外治包括针灸或艾灸（每周3次，每次20分钟，10次1疗程，2-3疗程为宜）；阴虚火旺、发热、阴道出血者禁用。

中药熏洗：脱出黏膜糜烂者，可选用苦参、黄柏、蛇床子煎水外洗，每日1次。

3. 子宫托治疗（物理支撑）

子宫托为医用硅胶制品，置于阴道内支撑子宫，适用于轻中度脱垂暂不手术者、高龄或合并心肺疾病、糖尿病等手术高风险患者，以及妊娠期、哺乳期女性或术前过渡治疗者。

使用需日间佩戴、夜间取出清洗，严禁长期留置；初期每月复查，稳定后每3-6个月复查，出现不适、出血或异味需及时就诊。阴道急性炎症、黏膜溃疡未愈、可疑生殖道肿瘤及无法配合取戴者，严禁使用。

手术治疗方案

手术指征（符合以下任意一条，即应考虑手术治疗）：

1. 脱垂程度重：子宫完全脱出阴道口（Ⅲ度及以上）。

2. 症状严重影响生活：出现排尿困难，残余尿多，反复尿路感染，排便困难需要手助。

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3. 保守治疗无效：规范保守治疗6个月以上无改善。

4. 出现并发症：阴道黏膜溃疡、出血，子宫托无法放置或耐受。

5. 患者主观症状显著，严重影响生活质量。

围手术期中医干预

术前辨证用益气补肾中药，配合艾灸、中药外洗修复黏膜。可改善体质、减轻坠胀、控制炎症、减少手术应激。

术后使用补中益气、养血健脾方剂；同时，术后1个月启动温和盆底康复，配合针灸调理，可促进伤口愈合、恢复盆底肌力、降低复发。

分人群精准管理

1. 产后女性：抓住42天-6个月黄金期，以中西医结合盆底康复为主，避免重体力劳动。

2. 育龄未育女性：首选中医保守治疗。

3.围绝经期女性：无禁忌者可联合局部雌激素，配合中药内服针灸外治，预防脱垂加重。

4. 高龄合并慢病患者：首选中医调理+子宫托，手术仅在症状危重时评估。

注意事项

1. 避免长期腹压增高：久蹲、负重、慢性便秘、剧烈咳嗽需及时干预。

2. 坚持长期盆底肌维护，不可症状缓解后立即停训。

3. 中医调理需辨证施治，勿自行长期服用中成药。

4. 子宫托清洁需彻底，避免生殖道感染。

5. 出现不适及时复诊，勿拖延调整方案。

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专家提醒

蔡昱主任医师提醒：子宫脱垂的治疗没有“最好”的方案，只有“最适合”的方案。建议与您的医生详细讨论，根据年龄、脱垂程度、症状、健康状况和个人意愿，共同制定个性化的治疗方案。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科 谢辉 冉夏雪