一例急性心肌梗死合并心脏破裂极危重症患者获救
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2026-03-10 04:37:09
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本报讯(记者 朱晓娟)近日,河南省胸科医院GICU(综合重症监护病房)团队顺利救治一例急性心肌梗死合并心脏破裂的极危重症患者。目前患者生命体征平稳,顺利转出GICU,为后续手术治疗赢得宝贵时机。

患者为60岁男性,体重60公斤,于2026年2月3日因突发急性心肌梗死合并心脏破裂紧急转入河南省胸科医院。这类疾病起病急、进展快、致死率极高,对医疗团队的快速反应和综合处置能力提出极高要求。

入院后,河南省胸科医院GICU团队迅速启动危重症抢救流程。在超声引导下,团队果断实施心包穿刺,有效缓解心脏压塞,并紧急植入主动脉内球囊反搏(IABP)装置,改善冠脉血流;同时,实施气管插管,维持气道通畅,并通过精准的血管活性药物调控,保障心、脑、肾等重要器官的灌注。

治疗过程中,患者突发高热,出现细菌与真菌混合感染,心源性休克与感染性休克交织,病情一度极为复杂。GICU团队迅速启动精准抗感染策略,结合病原学结果调整用药,并严格执行无菌操作,在呼吸机与IABP支持下,采取肺保护性通气策略,成功控制感染,维护心肺功能稳定。

在患者生命体征趋于平稳后,团队于2月11日联合心内科开展急诊冠脉造影,明确病变血管,优化治疗方案。入院第10天,成功拔除气管插管;第11天,顺利撤除IABP,标志着患者脱离最危险阶段。撤除器械后,患者面临循环波动和呼吸功能重建的双重挑战。

医护团队与呼吸治疗师密切配合,精细调整血管活性药物,逐步缩短无创呼吸机辅助时间;同时,开展系统化床旁康复训练,包括床上蹬车、床边坐立、站立等,促进患者体力恢复。经过一周康复,患者心肺功能显著改善,顺利过渡至鼻导管吸氧。入院第15天,患者意识清晰,呼吸平稳,顺利转出GICU。

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