本期嘉宾

全国人大代表

山西省大同市第四人民医院院长 王雅丽

儿童健康关乎国家未来与民族希望。然而，当下儿科领域长期存在的“人员相对紧张、工作负担重、岗位吸引力不足”等根本性挑战仍未得到系统性化解。其核心矛盾在于：儿科医疗服务的“高公益属性”与市场化的医院“经济运行逻辑”之间存在冲突。

儿科工作具有病情变化快、家长期望值高、沟通成本大、用药及检查项目创收能力弱等特点，导致儿科在医院绩效考核中天然处于劣势，形成“越忙越亏、越干越穷”的恶性循环。这直接造成两个严重后果：

一是人才“招不来、留不住”。儿科医生工作强度与心理压力居各临床科室前列，但薪酬待遇却长期垫底的现实情况，严重挫伤了医学生选择儿科专业以及在职医师坚守儿科岗位的积极性。

二是医院“不愿办、无力办”。在医保支付方式改革和强化公益性考核的双重压力下，公立医院自身运营面临巨大压力。有的医院难以独自承担儿科的人力成本溢价，导致儿科规模萎缩甚至关停。

解决儿科医生短缺问题，绝不能将责任和压力简单地“压给医院”，而应从顶层设计层面进行系统性干预，建立一套独立于医院短期经济盈亏、国家层面的长效保障与激励机制。

为破解儿科医生短缺与职业发展困境，提出以下建议：

一是设立并督导落实“儿科薪酬保障线”。将“推动综合性医院儿科等紧缺专业医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平”的要求，转化为所有二级及以上公立医院的强制性考核指标。

二是建立中央与地方财政联动的“儿科专项运营补助基金”。推动建立常态化的“儿科专项运营补助基金”，明确该基金不用于设备采购等一次性投入，专门用于补偿公立医院因维持儿科服务而产生的政策性运营亏损和人力成本。

三是主导改革儿科医疗服务定价与医保支付体系，充分体现儿科技术劳务价值。提高儿科诊查费、护理费、静脉穿刺费等项目价格。在医保支付方式改革中，为儿科病组设立更为合理的权重系数或分值，从支付端认可儿科服务价值。

四是实施“儿科人才振兴计划”，在职业发展上给予一定倾斜。全面推行儿科高级职称自主评审与单列评审，评审标准破除“唯论文”倾向，重点向临床工作量、诊疗质量、疑难重症救治能力和患者满意度倾斜。继续扩大并优化儿科医师转岗培训的规模与机制，将其作为补充儿科人才的主渠道之一。

五是借助开展“儿科服务年”行动契机，大力推广智慧医疗与分级诊疗模式，减轻儿科医生工作负荷。开发并推广全国统一的“AI儿科辅助诊疗系统”、智能预问诊平台和标准化知识库，将儿科医生从大量重复性文书和常规问诊中解放出来，聚焦核心诊疗任务。同时，推动儿科紧密型医联体建设，通过远程医疗、专家号源下沉社区、规范转诊流程等方式，有效分流常见病患儿，让三级医院儿科医生能够集中精力应对疑难重症，优化工作结构。

儿童健康是全民健康的基石，也是国家未来竞争力的重要保障。儿科医生的流失与短缺，是值得关注的公共卫生警报。解决这一问题，需要跳出对单个医院的经济考核局限，上升到国家人力资源战略和安全保障的高度统筹推进。

上述建议的核心思路是：通过“刚性考核”确保医院重视儿科，通过“专项补助”确保医院有能力办好儿科，通过“价格改革”确保儿科服务体现价值，通过“职业激励”确保医生愿意投身儿科，通过“智慧赋能”确保医生能够持久从事儿科工作。

只有在国家层面下定决心，进行系统性的资源重组与制度创新，才能真正让儿科医疗回归公益本质，让儿科医师成为一个体面、受尊重、有前途的职业，从而为我国亿万儿童筑起一道坚实的健康长城。

整理：健康报记者 王依依

编辑：杨真宇

校对：马杨