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「对于那些很少或没有治疗经验的人，评估很关键。评估不仅是一次带给来访者未来希望的机会，也是来访者第一次像是在做心理咨询的体验。因此，评估为接下来的治疗奠定基础，它带会影响患者是否接受治疗。」

——Lemma《精神分析实践治疗导论》

我们经常听到咨询师说，开启心理咨询的第一步往往是最难、最需要勇气的。来访者可能是迷茫的，不知道那些抑郁或焦虑的情绪从何而来，也不确定心理咨询是否能够带来帮助。

在心理咨询的正式旅程开启之前，我们通常会推荐大家先做一次「心理评估」，它能够通过情绪和行为碎片，「看见」你身上发生了什么。

简单心理认证咨询师李虹霖，有着近三年的心理评估经验，同时作为一名心理咨询师，她也拥有一周一次，持续4-5年的长程来访经验。今天，我们邀请她来跟大家聊聊：心理评估在做什么，它与心理咨询的区别在哪里？以及作为来访者，我们能够从中得到哪些帮助。

▼ 以下是咨询师李虹霖的自述：

01

在心理评估中，

「看到」比「梳理」更重要

咨询师需要同时具有归纳和演绎的能力，我们需要对信息进行「归纳式推理」，但也有一个「小侦探」需要主动出击，既「演绎式推理」。有时，我们需要追问看似与主诉无关的信息、现实情况等，因为来访者在表达自己困扰的时候，往往是陷入在某些具体问题中的，尤其会根据过往模式解决问题。

在这个过程中，我们评估的其实是「来访者是如何维持当前问题」。我的督导会说：心理评估一定要有「追」的动作，否则无法完成评估。

举个例子：（虚构案例，如有雷同纯属巧合）

M女士的主诉是因特殊原因就业压力大，没有可以跳槽的公司，而且经常一个人在家办公，躯体不适。由于特殊时期长期隔离，每当自己独自一人在家就感到惊慌失措，产生了躯体不适。所以在很长一段时间内，都通过疯狂工作的方式避免这种感觉。

咨询师主动询问到过往信息：M女士曾经在小学时宿舍中被孤立，但不敢告诉他人，于是主动屏蔽人际关系，埋头苦学，最终考上了理想的学校。

咨询师假设：虽然M女生在疫情期间经历的惊恐感，很像是大多数人经历的普通焦虑。但仔细通过梳理可以得知：焦虑大多数时候是一种对未来的焦虑、而M女生呈现出一种无处可逃，对于工作的恐惧感。所以M女生在经历的不仅仅是现实层面的，她的内心在经历的可以说是过往情境式创伤的被动再现，所以是创伤情境激活。

咨询师作为「小侦探」时，往往需要进行额外的追问、寻找逻辑线和矛盾点，而不只是简单地归纳。另外，「小侦探」也经常出错，当来访者「纠正」我们时，我们也能得知更多信息——这个过程就是合作。

在这个案例里，我想对于M女士而言，痛苦感被看到和承认，要比痛苦被梳理清楚更加重要。咨询师只是表达：「我听到你说的了，我相信你的感受是真实的，这不是你的问题。」也许就足够好了。

如果是心理评估，那么「看到即结束」，如果来访者后续选择进入咨询，咨询师才会干预这里。

图/pinterest

02

心理评估与心理咨询的区别

我经常喜欢将咨访关系比喻为一个「蹬车」的过程。来访者作为主体，想要更快达到自己的目标，从而选择了咨询师这辆「自行车」作为工具。虽然骑车能够更快到达，但来访者自己也需要做出「蹬车」的努力。

如果通过其它非专业帮助，就等于选择了步行到达目的地。所以有研究表明：心理咨询 15 次等同于自然恢复下的两年时间，就像是步行和骑行到达目的地的区别。

其次，有一些来访者更像是将心理咨询师视为「电动车」，好像自己只要坐上去，转动油门把手就可以解决自己的问题了。这实际上是不可能的，咨询师作为不可或缺的陪伴与引导，并不能替代他人做选择，也无法替代他人承担责任。

心理评估中，很多人都是第一次尝试专业的评估服务，我常常在进行的心理教育就是帮大家从「电动车」视角切换到「自行车」视角，从「专业的人能给我解决问题」转变为「在专业支持下我能做点什么」。

我想用美剧《911》里的一个场景，来总结心理评估和心理咨询的区别：一众消防员将伤者送至医院急诊室门口，第一天上班实习生很担心，想要跟进去，他的队长握住他的手臂说：「我们就到这里了，接下来交给医生，你的工作完成了。」

我想心理评估和心理咨询师，这两个不同角色的界限就体现在这里。

心理评估就像是武侠小说里的「点到为止」：我们尽量去准确地评估来访者的诉求，而不只是进行简单地归纳，但当我们看到的那一刻，就该收手了，来访者可以做出自己的选择；而心理咨询则更像是一场「骑行之旅」。来访者是骑行的主体，咨询师是陪伴者和引导者，双方共同经历一场心灵遨游。

我的督导说过：如何为来访者找到「最佳重量」很重要，意思是既不否认来访者内心的困难，但也不蜻蜓点水式地进行询问。实际上这个问题既适用于心理咨询，也适用于心理评估，因为咨询师只是在不同的角色上思考着这个问题。但不变的，是要以来访者的福祉为核心。

图源｜《爱的暂停键》

最初，我以为学习好评估一定可以适配更多来访者，但随着经验的增加，反而认为能够进入工作阶段的来访者变少了。因为当我看得越来越清楚，也会越来越尊重来访者的节奏、看到世界的广阔，自己的能力得到提升，也更清楚自己的能力边界。

我曾一度羡慕资深同行精确的评估能力，但现在我越来越觉得，比起看得清楚，来访者能够承受得住更重要。通常人们对于应对内心脆弱和过往创伤是没有信心的，而「为来访者增加信心」，实际上又是咨询师培养慈悲心的过程，因为不推动、不去诱惑与拔苗助长，靠的是内力。

同时，由于心理评估涉及大量的信息，我一开始非常痴迷于信息整理，抽丝剥茧地感觉一度让我很有成就感，但将复杂的心理学理论转化言简意赅、便于理解的人话反馈给来访者们，是特别有趣、也是最困难的事情。所以我不总是成功的，因为咨询里的每一刻都是崭新的。

03

给来访者的一些解答

以下是一些来访者的常见困惑和对应解答。

Q：「我预约了咨询师，咨询师就嗯嗯啊啊。我不知道自己干了什么，心理咨询没有用。」

A：一部分原因可能是你的内心需要一些镜映，也需要切实可行、抓得住的东西。因为相对于短程和结构化的咨询师会更主动，有针对性地进行询问；如果需要自己的情绪被镜映，那么擅长与情绪工作的咨询师可能比较适合，因为咨询师可能会帮助你命名情绪——这个过程你就被镜映了。

Q：「心理评估既然那么高效，能帮我解决所有问题吗？」

A：不能。整体而言心理评估不是改变外在，而是尝试增加自己的反思性功能，更好地让你在现实中做出调整，而不是调整现实。如果你感到最近不太对劲，但又不知道为什么，尝试心理评估可能是有用的。

Q：「我问题没有那么严重，不需要心理医生。」

A：是否预约心理咨询只是一种选择，不论如何，关注自己的心理健康最重要。如有经济条件可以考虑专业的咨询师。暂时没有经济能力也可以找到很多专业资源。让自己被帮助的过程成为一种滋养，而不是捆绑某一种形式。

Q：「网上说心情不好的人就是太闲了，不需要吃药。」

A：对方有言论自由，但需要为自己情绪状态负责的人仍然是你自己。选择更专业、更系统化的信息，会让你对自己当下的状态更有掌控力。在情绪不好的时候，避免让自己接触到使情绪更加焦虑/低落的信息，也是自我照顾。

编辑 /崇衫、Berry