超声问答•急诊患者睾丸片状高回声散在分布如何考虑？
创始人
2026-03-04 09:39:44
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轻尘 问：老师你好，这个是夜班急诊的病人，患侧阴囊可见片状高回声散在分布，没有 睾丸内没有血流信号，健侧睾丸未见明显异常，后来回访的时候电话一直没有人接，查了资料不知道是什么病，请老师解惑。
华斌答：
这是典型的 急性睾丸扭转形成的“浮冰征”。超声检查是遇到这种征像应该 立即报告危急值，通知临床医生紧急开展抢救，以挽救睾丸。从事急诊超声的医师必须谨记这一点！
浮冰征（pack of ice sign）是用来描述睾丸扭转后二维灰阶超声声像图上睾 丸实质内回声不均的一个征象。睾丸实质回声呈现为不规则的“浮冰”状的高回声被低回声包绕的现象。
超声在帮助区分急性附睾-睾丸炎和睾丸扭转方面发挥了重要作用。彩色多普勒和能量多普勒超声在诊断急性睾丸扭转中的作用已得到充分证实，其敏感性和特异性分别为96.8%和97.9%。灰阶超声发现随着精索旋转的持续时间和程度而变化， 初期灰阶超声对睾丸扭转没有特异性，如果扭转刚刚发生，睾丸在声像图上通常表现正常，随着扭转时间的增加，回声会逐渐变得不均。不均一的“浮冰块”代表睾丸实质不同程度的缺血： 低回声病灶代表梗死组织，高回声部分代表存活组织。
因此，二维灰阶声像图上表现为“浮冰征”阶段的睾丸扭转，在及时解扭转后还是有保留睾丸的可能，其中高回声“浮冰”越多，睾丸存活的几率越高。因此及时通知临床医生开展积极治疗是保留睾丸的唯一希望，随着缺血时间的延长，保留睾丸的几率会越来越低。
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