每年三月初，虽然寒冷仍不时袭击人们，但暖和的春风已开始吹个不停，草木逐渐发芽、转绿。人体与春天勃发气势相映衬的脏腑是“肝”，养肝疏肝正当其时。但任何事物发展都有两面性，操作不当也会引起肝郁。

初春为何易诱发肝郁？有3个原因：

一是大环境处于冬春交接季节，主气仍是寒冷，其收敛肃杀的特性，与肝的升发是相逆的，受寒就会引起肝郁，那些不重视“春捂”的人更容易中招。

二是肝郁的病机在“郁”，郁是描述草木丛生但杂乱的状态，用来指向人体，就是气机结聚不通的混乱状态，当升不得升，当降无法降，本质是传化失常。

三是现代人生活太随意，饮食不留意，因精神紧张，忧思郁怒，过度思虑，肥甘厚腻食物催发等原因，引起肝调畅气机功能失常。

肝为刚脏，与春季相应，常称“肝木”，主藏血，主升发，与胆相表里，喜条达恶抑郁，出现问题有虚证和实证之分，肝郁作为最有名的实证，也是引起肝病基础病理变化的重要原因，容易伤阳伤正。

肝郁在临床耗伤正气，可分为六步，每一步的伤害值都拉满，值得警惕和防范。

1、肝气横逆犯胃

很多人认为肝郁首先伤肝，其实第一步是“伤胃”，肝气郁滞结聚，其疏泄之力就受影响，所以协助胃腑主纳腐熟水谷就不顺畅，引起胃失和降。

肝郁犯胃症见胃脘胀闷，两胁不舒，气机游窜不定，嗳气吞酸，舌苔薄白，脉弦。很多肝郁的病人，描述最初症状为食欲下降、茶饭不香，就是这个道理。

调理可用柴胡疏肝散，胃痛胸闷症状加重可用逍遥散。

2、肝气乘脾

胃脘不舒，影响水谷腐熟运化，接下来就影响脾，脾胃互表，胃出问题往往牵连到脾，而且肝主疏泄，同样协助脾之运化，当肝气郁滞，往往引起“肝郁脾虚”，这是肝郁伤正的第二阶段。

肝气郁结，疏泄失常，引起脾失健运，症见腹痛肠鸣，食少饱胀，大便溏烂泄泻，舌苔白腻，舌边有齿痕，脉弦。现代病症诊断见于结肠炎、肠功能紊乱等问题。

调理可用痛泻要方加减，主健脾抑肝解郁，肝郁较重时可用越鞠丸加减。

3、肝郁化火而上炎

肝郁不得发散，或深入内里不及时透散，是可以从气结转为化火的，中医说“气有余，便是火”，就是描述此种状态，人体正气进一步受损。

肝郁化火，肝火上炎，可见头痛耳鸣，面红目赤，两胁灼痛，口干口苦，整个人烦躁不安，舌苔黄腻或舌红少苔，脉沉。

调理可用丹栀逍遥丸或龙胆泻肝汤，如果有血热妄行问题，可先用大黄黄连泻心汤。

4、气滞血瘀

肝郁是气结为先，气为血之帅，气行则血动，而气滞就会引起血瘀，郁怒伤肝，思虑气结，湿热蕴结肝胆不化，引起气机不畅，血行受阻，渐渐气滞血瘀，正气损伤进入新的阶段。

一些患者在气滞血瘀出现不适才就医，此时病情可能已加重，不仅有壅塞痹阻等问题，而且可能有内脏肿大的隐患。

调理可用鳖甲煎丸，病情加重时可用血府逐瘀汤。

5、气结痰凝伴阴虚阳亢

第四步的“气滞血瘀”，从表现上看不是比本阶段的“气结痰凝”更重吗？其实血瘀只是某个脏腑的结聚，而痰凝则是全身性的问题，从范围上看更广了。

气结痰凝，在咽部会出现“梅核气”，在脏腑则引起痹证，患者经常出现头晕眼花、头胀头痛、恶心呕吐等问题，现代见于高血压、高血脂等问题。

调理可用半夏厚朴汤+逍遥散，肝阳上亢可用天麻钩藤饮。

6、气血逆乱失常

这是肝郁发展深入，正气受损的新阶段，患者痰湿偏盛或肝阳偏亢，加剧了气血逆乱，如果气血逆乱与痰火相夹，血随气升，上冲于脑，就是痰热内蒙心窍的中风闭证。

当中风的正不胜邪，正气会迅速散乱衰败，应迅速豁痰开窍，清火熄风，恢复气血正常。

调理可用导痰汤，热闭中风视情用安宫牛黄丸，而且要迅速送医救治。

总之，肝郁损伤正气，发展进程有六步，要引起足够重视和预防，临床用药需遵医嘱，不可乱用。