李阿姨今年60岁，最近发现走路时经常被绊倒，拿东西总是抓不准位置。起初她以为是年纪大了反应迟钝，直到一次体检才发现，自己的视野已经像“通过管子看世界”一样狭窄。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）眼科副主任医师魏冠男介绍，这正是青光眼的典型表现。像李阿姨这样的情况并不少见。青光眼是全球第二大致盲眼病，却因其早期症状不明显而被忽视。

解读中西医视角下的青光眼

西医观点：青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，主要与病理性眼压升高有关。眼球内有一种叫作房水的液体，正常情况下保持动态平衡。当房水循环系统出现故障时，眼压便会升高，长期压迫视神经，导致神经纤维逐渐死亡，形成不可逆的视野缺损。

中医观点：中医称青光眼为“绿风内障”或“青风内障”，认为其发生与肝肾阴虚、肝火上炎、痰湿阻滞等因素有关。《审视瑶函》记载：“青风内障，瞳神内有气色昏蒙，如青山笼淡烟也。”中医强调全身气血平衡对眼睛健康的影响，认为“肝开窍于目”，肝气郁结或肝火上冲可导致目窍不利。

青光眼的“无声”侵袭

绝大多数青光眼（特别是开角型青光眼）在早期没有任何症状，等到患者察觉到视野缺失时，往往已经进入中晚期。这正是青光眼最危险之处——它像“沉默的小偷”一样悄悄偷走视力。

需要警惕的信号包括：

1.视野逐渐变窄，如看东西像“通过隧道”；

2.频繁更换老花镜但改善不明显；

3.夜间视力下降，灯光周围出现彩虹圈；

4.眼睛常有胀痛、眉弓酸胀感；

5.家族中有青光眼病史。

中西医结合防治青光眼的新路径

西医诊断与治疗：

1.早期筛查：40岁以上人群建议每年进行眼压测量、眼底检查和视野检查。

2.药物治疗：主要使用降眼压眼药水，如前列腺素衍生物、β受体阻滞剂等。

3.激光治疗：选择性激光小梁成形术可改善房水排出。

4.手术治疗：当药物和激光无法控制病情时，考虑进行小梁切除术等手术。

中医治疗：

1.中药调理：辨证论治，在专业中医医师的指导下中药调理可以很好地控制眼压。

2.针灸疗法：取睛明、攒竹、太阳、风池等穴位，促进眼部气血循环。

3.中医养生：调节情绪，避免肝气郁结；饮食清淡，少食辛辣刺激食物。

中西医结合优势：西医快速控制眼压，防止视神经进一步损伤；中医调理全身状态，使阴阳平衡，两者结合可提高疗效。

日常养护：预防胜于治疗

1.定期检查：40岁以上及长期使用电子屏幕人群每年至少进行一次全面眼科检查

2.情绪管理：避免情绪激动，保持心情舒畅，肝气条达。

3.饮食调理：适量补充富含维生素C、E的食物，如柑橘类水果、坚果；中医推荐菊花枸杞茶、决明子茶等

4.生活习惯：避免长时间低头、一次性大量饮水（建议分次少量）；保证充足睡眠；纠正不良用眼习惯。

5.运动建议：适度有氧运动如散步、太极等可促进血液循环，但避免倒立、举重等可能升高眼压的运动。

眼科专家提醒，青光眼防治的关键是避开认知误区，早发现、早干预。

误区一：“眼压正常就不会得青光眼”

错！有约1/3的青光眼患者眼压在正常范围。

误区二：“青光眼就是眼压高”

不全面，青光眼的本质是视神经病变。

误区三：“青光眼可以治愈”

目前无法逆转已损伤的视神经，但可控制发展。

误区四：“滴眼药水就够了”

需定期复查，调整治疗方案。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）五官科 刘峥嵘

指导专家：耳鼻咽喉科 主任医师 彭波

通讯员：吴哲

责编：袁小玉

来源：大众卫生报