不少人的理想晚年，是住所推窗见绿、闻得鸟鸣，邻里和谐、社区安全，更要紧的是脑子灵光、身板硬朗。这份向往背后，是“住得舒心”与“老得康健”之间的紧密关联。最近，澳大利亚新南威尔士大学悉尼分校等机构发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》杂志的研究显示，居住环境与寿命、认知健康密切相关，优质的社区环境可延缓甚至逆转认知衰老。
住对地方，大脑老得慢
目前，全球有超过5700万痴呆症患者，预计到2050年将增至三倍。认知水平的快速衰退会持续升高全因死亡风险，不利影响可延续20年，防控已成为全球性问题。
为探明居住环境与大脑健康的关系，澳大利亚新南威尔士大学悉尼分校等机构，从“悉尼记忆与老龄化研究”中选取了1000余名70岁以上老人，进行了13.7年的追踪调查，最终发现良好的社区环境可延缓甚至逆转认知衰老。
研究显示，邻里密度和互动频率对认知有明显的保护作用。居住在 人口密度较高、步行便利社区的老年人，痴呆症患病风险显著更低，这或许与 居民之间的频繁互动有关。
此前新加坡国立大学研究团队曾对20个社区进行调查，发现定期举办邻里聚会的社区中，老年人患轻度认知障碍的比例比缺乏此类活动的社区低31%。
作为人口密集区的常见“副产品”，空气污染是大脑衰老的加速器，尤其是细颗粒物（PM2.5）。世界卫生组织建议，PM2.5年均浓度应在5微克/立方米以下，但全球九成人生活在超标环境中。
研究中，长期暴露在PM2.5浓度超标环境（比如临街居住）的老年人，认知衰退速度更快，记忆能力、注意力以及逻辑思维能力等 认知行为表现更差，且随暴露时间的延长而加重。
英国剑桥大学发表在《柳叶刀》子刊的研究发现，PM2.5每增加10微克/立方米，痴呆风险上升17%。我国基于京津冀及周边地区的调查进一步发现，男性或因吸气量更大，短期暴露于PM2.5后的认知功能下降更明显。
作为社区环境的重要构成，公共空间的丰富度与认知健康呈正相关。研究通过分析街道交叉口密度、公交站点数量、商业用地比例等指标发现，街道连通性高、公交便利、商业服务便捷的社区，老年人认知功能变差的可能性更低。
更重要的是，研究证实，即便已出现早期认知问题，优质的社区环境也可提供“二次修复”机会。数据显示，社区周边每增加1个公交站点，轻度认知障碍者逆转为正常认知的几率提升1.8%。
接触自然环境对认知的保护作用显著。研究证实，居住地 临近海洋、湖泊等蓝色空间，或 公园、绿地等绿色空间的老年人，痴呆症患病风险更低。其中，树冠覆盖率每增加10%，认知恶化风险降低4.5%，轻度认知障碍的逆转可能性较高。
三股力撑起大脑“保护伞”
“住得好能护脑”并非单一因素作用的结果，而是由邻里关系、社区环境、公共设施三股力量撑起的“保护伞”。
邻里交流激活大脑
北京老年医院认知障碍诊疗中心主任吕继辉在接受《生命时报》记者采访时表示，不同于社会关系活跃的年轻人，老年人退休后社交圈收缩，邻里互动成为关键渠道。如果长期缺乏交流，大脑会陷入“低刺激状态”，认知功能也会慢慢退化。
人口密度较高的社区，邻里碰面机会多，交流可能更频繁，搭一句话、道一声早，本质是为大脑提供持续的信息输入，像是给大脑“充电”。而街道网络发达的社区，更能通过 “规划出行、记路、邻里互动”三重行为，全面激活大脑的空间认知、逻辑思维等功能。
蓝绿环境净化思绪
高绿化社区从多维度保护大脑：在夏季，树冠覆盖可显著降低环境温度、过滤灰尘和PM2.5、减少噪音传播，这种物理条件的改善可提供宜人的生活环境，缓解焦虑情绪，从而避免因长期压力升高皮质醇水平，造成大脑前额叶皮层受损。
蓝色空间则通过“动态刺激”，比如流水声、水波变化，为大脑提供温和、丰富的刺激，增强大脑的信息整合能力，延缓认知单一化。
多元环境维持认知
公共设施的价值在于降低大脑压力，同时增加认知锻炼机会。
吕继辉表示，便捷的公共交通可减少出行障碍，有助老年人出门维持社交，防范因孤立导致的认知退化；超市、菜市场等便利的商业服务可降低采购难度，让老年人在采购中自然完成挑食材（分类）、算价格（逻辑）、砍砍价（语言表达）等认知训练。
丰富的健身步道、户外健身器材，可增加运动机会和频率，而规律锻炼可显著改善脑部血液循环，就像是给大脑“充氧”；社区卫生服务中心在15分钟的步行范围内，可降低慢病监测门槛，减少“三高”控制不佳等问题对脑血管的损害。
吕继辉补充道：“如果社区配备老年大学、公共活动室等场所，还可为老年人提供学习新技能、参与社交互动的机会，让大脑处于高度激活状态，有助延缓认知固化。”
从选对空间到做对小事
社区是生活空间的关键“拼图”，也是日常活动的核心场所，从最初的位置选择，到居家的细节改造、邻里的互助交流，大脑的活力就藏在寻常小事里。
选房盯紧三个条件。
吕继辉建议选择住址时，一看“15分钟生活圈”，即步行10~15分钟的距离内，有超市、公交站和社区活动中心以及社区医院。
二看社区人口密度，15分钟生活圈的适宜密度为1万~3万人/平方公里，密度太低社交属性差，太高则过于嘈杂。
三看“距离”，住宅到公路、地铁的距离大于500米较理想，可远离汽车尾气和噪音；步行15分钟的距离内最好能找到超1万平方米的公园，临近河湖更优。
如果上述三个条件都可满足，可看作优质的居住环境。
从小细节改造家居
吕继辉建议，窗台、阳台可摆3盆以上绿植，推荐绿萝、常春藤、薄荷，不仅能在一定程度上净化空气，还可放松视觉、减轻焦虑；有庭院者可种月季等观赏性植物，每天打理十几分钟也是一种“园艺治疗”，促进大脑释放内啡肽（快乐激素）。
同时，日常做好空气净化，若所在城市、所处季节空气污染较严重，建议在家里放置空气净化器，确保室内PM2.5小于35微克/立方米。
此外，吕继辉表示可以在家中打造专属的“回忆墙”，贴上家人照片、摆上曾经的工作证或奖章荣誉等，在潜移默化中刺激大脑回忆往事，从而激活海马体，延缓记忆衰退。
日行一善睦邻护脑
吕继辉认为，邻里是家的延伸，利他行为是拉近邻里关系的“捷径”，助人获得的积极回应还可增强大脑奖赏回路活性，促进神经细胞再生，“尽己所能帮小忙”堪称护脑的低成本方法，比如帮忙丢个垃圾、代收快递等。
一项最新发表在《社会科学与医学》的研究也显示，如果每周花2~4小时帮助他人，无论是参与有组织的志愿服务，还是给邻居、朋友搭把手等非正式帮助，均可将与衰老相关的认知能力下降速度减缓15%~20%。
打造社区护老环境
郁金泰建议将“脑健康友好社区”纳入城市规划，比如要求社区绿化超30%，健走步道等公共活动场地不小于150平方米。吕继辉补充道，社区也可从小细节做起，比如设置“六分钟步行测验区”，方便老人下楼遛弯时顺便自测心肺功能；定期举办“社区互助活动”，增进邻里交流。
除邻里、社区的外界辅助外，个人要将8条“护脑清单”进行到底：血压要达标（控制在140/90毫米汞柱以下）、“装好”助听器、眼镜“戴起来”、管住高血脂、每日动一动、不抽烟饮酒、控糖加减重、脑子要多动。这些习惯虽然琐碎，却是护脑“硬手段”。
健康聚焦
内容来源 | 《生命时报》
编辑 | 宣传中心
专家介绍
吕继辉
医学博士
主任医师
认知障碍诊疗中心 主任
认知障碍科主任 主任
专业擅长：老年认知障碍和其他老年神经精神疾病（各种病因类型痴呆、老年抑郁、老年睡眠障碍、老年谵妄等）的诊断和治疗。曾赴美国约翰霍普金斯医院和澳大利亚新南威尔士大学附属Bankstown-Lidcombe医院老年医学中心接受职业培训。现为北京脑重大疾病研究院阿尔茨海默病研究所兼职教授。
个人荣誉：北京市卫生系统215高层次人才、北京市卫生系统“十百千”百层优秀人才。曾获中国医师协会人文医学专业委员会“人文医生”、北京医师协会主办“第六届北京优秀医师奖”、北京市三八红旗奖章等荣誉称号。
出诊号源：周一上午（8:00-11:30）认知障碍科门诊吕继辉专家号
认知障碍诊疗中心
认知障碍科
精神心理科
北京老年医院认知障碍诊疗中心针对阿尔茨海默病等认知障碍类疾病老年患者，进行专业诊疗和康复，并开展一系列临床和基础研究工作。
认知障碍诊疗中心在门诊部下设的认知中心记忆门诊和失眠门诊，在住院区部有开放床位110张，包含精神心理科和认知障碍科两个护理单元。
中心提供人性化的医疗护理服务，为认知障碍老人创造了“痴呆友善环境”。病房为住院二部的两栋独立二层小楼，病房均无障碍设置，宽敞明亮，温馨宜人。内设有谵妄室、认知评估室、康复训练室、工娱治疗大厅等场所，配以计算机辅助场景认知训练、模拟现实功能训练、音乐治疗、重复经颅磁刺激治疗等专业设备。
诊疗特色：
1.认知障碍疾病早期评估筛查，结合临床症状体征、生化检测、基因检测、神经生物标志物检测、医学影像学如核磁共振检查等手段，对认知障碍类疾病做出早期诊断。
2.药物治疗联合非药物治疗：中心主推国际最新指南推荐药物促智治疗方案，能够使用药物精准治疗早期阿尔茨海默病患者；并联合以非药物治疗，如认知训练、工娱治疗、音乐治疗、芳香疗法、园艺治疗、精神康复、心理治疗、日常生活能力训练、行为矫正及运动疗法等；能延缓疾病进展，最大限度保留痴呆老人认知功能。
3.对有精神行为症状为主的认知障碍类疾病，使用心理治疗、音乐治疗等非药物治疗及抗精神病药物治疗，能较快改善患者狂躁、焦虑等精神行为症状，回归稳定情绪和精神状态。
4.中西医结合治疗：常规西药治疗方案结合太极、针灸、按摩、中药等中医中药手段；
5.多学科团队服务：中心包括老年科医生、神经科医生、心理医生、护师、康复治疗师、临床药师、营养师在内的团队工作模式，给多病共存的认知障碍老人提供多学科诊疗服务。
6.在痴呆患者及家庭提供医学人文关爱诊疗服务，指导照料者开展以“认可疗法”为主旨的照料护理，做好痴呆患者的全程管理。
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