“医生，我昨天量出来150/95mmHg，不是说超过140/90就是高血压吗？我是不是要终身吃药了？”在门诊里，60岁的李大爷一进门就紧张得不行，手里还攥着一张血压记录单。

可当护士让他在诊室外安静坐了10分钟后重新测量，血压竟然只有132/82mmHg。“怎么会差这么多？难道是血压计坏了？”李大爷一脸疑惑。

医生摇摇头：“不是血压计的问题，是量血压的方式出了问题。就你这几次记录，还真不能贸然给你扣‘高血压’的帽子。”

很多人一辈子都听过一句话：“血压超过140/90就是高血压。”这句话有一定依据，却也害了不少人：有人被吓得天天吃药，有人被贴上“高血压患者”的标签，结果越紧张，血压越高。

那么，140/90mmHg到底算不算高血压？为什么说很多人是被“误诊”的？真正正确的做法又是什么？

按照我国现行高血压防治指南，成人在安静状态下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且多次测量持续升高，才可以考虑诊断为高血压。

关键有三点，经常被忽视：必须是在安静状态：不少研究和科普都强调，刚运动完、情绪波动、喝酒后、极度疲劳或紧张时测得的血压，都不算“诊断依据”。

必须是多次测量：指南强调，要在不同日子、不同时间段，多次测量，取多次平均值，而不是凭一次读数下结论。

必须排除量血压的方法错误：说话会让血压升高约5–19mmHg；上臂位置低于心脏水平，会让血压虚高约3.7–23mmHg；环境太冷、太吵，同样能让血压偏高。

因此，一次测到140/90以上，只能说明“这次偏高了”，远远不足以直接下“高血压”诊断。

很多人所谓“被诊断出高血压”，其实只是：在医院紧张、焦虑，出现所谓的“白大衣高血压”；或者在家里刚吵完架、刚爬完楼就立刻量血压；再加上操作不规范，血压自然就“超线”了。

为什么说很多人被“误诊”为高血压？

被“误诊”的高血压，主要有几类典型情况。

白大衣高血压：有些人平时在家血压125/80mmHg左右，一进医院，看到医生、护士、器械，心里一紧张，血压就飙到145/92mmHg。

如果仅凭门诊一次、两次读数，就下高血压诊断，就可能把紧张反应当成了慢性疾病。

测量方法严重不规范

在日常门诊能看到不少这样的场景：袖口没卷起，衣服夹在袖带下面；刚从外面快步走进来就坐下测；边打电话、边聊天、边翘二郎腿；用偏小或偏大的袖带给胳膊粗细不合适的人测压。

这些错误足以让血压虚高10–20mmHg甚至更多。如此“虚高”的读数，如果被当成真实血压，就很容易导致“被贴标签、被吃药”。

忽视“动态变化”

有些人血压总在130–145/80–95mmHg之间晃悠：有时正常，有时略高。

在医学上，这类人有的属于高正常血压或临界高血压，风险确实比理想血压人群高，但并不一定立刻需要长期服药，更多是通过生活方式干预、随访观察。

如果医生没充分了解他在家、在不同时间段的血压情况，只根据某一两次的偏高读数就给降压药，确实有“过度诊断”的可能。

想避免“被误诊”，血压该怎么正确测？

想知道自己到底是不是高血压，关键不是“听谁说”，而是先把血压量准。可以记住几个实用原则：

测量前：至少安静休息5分钟；30分钟内避免剧烈运动、吸烟、喝咖啡或浓茶、饮酒；不要一边测一边聊天、看手机骂人、看紧张的电视。

测量时：选择坐位，背靠椅背，双脚平放地面，不翘腿；上臂裸露，袖带缠在上臂中部，袖带下缘距肘弯约2–3厘米；上臂与心脏保持同一水平；连续测2–3次，每次间隔1–2分钟，取平均值。

测量频率：没被诊断高血压的人，可在不同日子、早晚各测一次，连续测3–7天，记录下来给医生看；已确诊高血压的人，可和医生商量合适的家庭监测频率。

如果在多次、规范测量后，血压多次≥140/90mmHg，并排除了肾脏疾病、药物影响等情况，再由正规医院医生综合评估，才能较为可靠地说：是否真的患了高血压，需要不需要用药。

需要治疗的不是“数字”，而是你的整体风险

值得注意的是：血压越接近120/80mmHg，心血管风险整体越低；对于有冠心病、糖尿病、肾病、脑卒中史的人，即便血压“刚刚超过正常”，也可能需要更积极地干预。

对于一些年龄较大、基础疾病多的人，则要兼顾头晕、跌倒等风险，不能盲目把血压压得太低。所以，140/90mmHg不是一把“绝对生死线”，而是一个“需要警惕、需要评估”的重要信号。

是否用药、怎么用药，必须结合年龄、并存疾病、靶器官情况，由医生综合判断。健康，永远不是一个冰冷的数字。

真正可怕的不是血压偶尔上到140/90，而是：一次偏高就被吓坏，没弄清原因就乱吃药，或者明明多次偏高，却当没看见。如果你或家人最近血压有反复在高正常或偏高边缘徘徊的情况，建议：

按规范自测并记录一周血压；携带记录到当地正规医院心内科或全科门诊就诊；由专业医生评估是否属于真正的高血压、白大衣高血压、还是暂时性升高，并制定个体化方案。

文中涉及病例均为化名，仅为说明问题；具体健康情况仍需前往当地正规医院面诊，由专业医生结合检查结果综合判断。

是否能把血压控制在理想范围、是否需要用药、如何用药，因人而异，绝不能仅凭网络文章或一次血压读数自行决定。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

《中国心血管病报告2023》.国家心血管病中心.

《家庭自测血压中国专家共识（2021）》.中华高血压杂志.

《中国成人血压测量与高血压诊断建议》.中华内科杂志.