糖尿病病程5年以上的患者应当定期做并发症筛查，最好每年春节前进行，以预防春节等大型节假日期间出现突发情况。筛查内容包括七大类。

1. 代谢功能　

糖代谢异常会涉及与内分泌相关的脂代谢、骨代谢、尿酸代谢、血压调控等多方面，这些方面发生异常会加重高血糖的危害。

主要检查项目包括口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、血脂、血压、尿酸、肝功能、甲状腺功能等。

2. 心脑血管病

大血管病变是糖尿病最严重的并发症之一，以大中动脉发生动脉粥样硬化及斑块形成为病理基础，从而引发冠心病、心力衰竭、心律失常等。

主要检查项目包括颈动脉彩超、24小时动态心电图、运动平板试验（必要时）、超声心动图（必要时）等。

3. 肾脏病变　

肾脏中遍布的细小动脉血管更容易受到高血糖的损害，使肾脏的过滤功能异常，尿液中可能出现原本不会出现的蛋白。

因此，只要有微量蛋白出现即表现为肾脏有了损害，需要及时干预治疗。

主要检查项目：肾功能、尿微量白蛋白等。

4. 眼底病变

眼底血管是人体中唯一肉眼可见的血管，且属于微血管，一旦有病变发生可直接观察到，通常与肾脏损害同时发生。

主要检查项目：视力视野、眼底照相等。

5. 周围神经病变　

血管与神经并行，神经病变可发生于身体的各个部位，表现为皮肤瘙痒、麻木、刺痛、消化不良、便秘等，通常以肢体感觉障碍最为明显。

主要检查项目：足踝反射、下肢针刺痛觉、压力觉、温度觉等。

6. 下肢血管病变

下肢血管病变是糖尿病足发生的病理基础，属于深部血管病变，早发现早干预才能早预防，否则一旦发生，治疗起来难度较大。

主要检查项目：踝肱指数、下肢血管彩超等。

7. 骨质疏松检查

糖尿病导致大量骨质流失，加速了骨质疏松的发生与发展，会增加骨折的发生风险，尤其是老年人一旦骨折卧床，预期寿命将大幅缩短。

主要检查项目：骨密度等。

如果年前实在安排不开，建议年后安排上！

特约作者：谢明霞

指导专家/中南大学湘雅医院内分泌科主任医师　王敏