相信很多朋友都能切实感受到，随着年龄的增长，眼睛除了老花以外，眼睛的视力也开始逐渐下降，如果看东西时，开始出现中心部分模糊，变形，或出现黑点或暗影等，特别是在暗处会变得更严重，就要小心 年龄相关性黄斑变性的风险了。

年龄相关性黄斑变性是一种随着年龄增长而发生的眼部疾病，也是导致老年人视力逐渐模糊甚至丧失的最常见疾病和主要原因，但目前仍然缺乏有效的早期预防手段。

好消息是，一项近日发表在 BMJ Open Ophthalmology 上的新研究发现，经典降糖药二甲双胍，能够显著降低老年人发生年龄相关性黄斑变性的风险。

该研究由英国利物浦大学主导，研究者基于“个体化糖尿病视网膜病变筛查研究”中的10336名年龄超过50岁的糖尿病患者，从中随机选取了2600人作为研究对象，通过长达5年的追踪观察，最终有2089人完成了最终研究。

参与研究的糖尿病患者，为了防止糖尿病视网膜病变，会进行定期眼底检查，研究者也正是巧妙地利用了这些检查数据，对服用二甲双胍与年龄相关性黄斑病变的关联性进行了专业评估。

研究者将参与者的黄斑变性情况分为无黄斑变性，早期黄斑变性，中期黄斑变性和晚期黄斑变性四个等级。通过5年的追踪观察研究，研究结果显示，相比不吃二甲双胍的参与者， 长期服用二甲双胍的参与者，发生中期年龄相关性黄斑变性的风险降低了37%。

在调整了年龄、性别、血糖控制情况、糖尿病病程等多种混杂影响因素后，服用二甲双胍的参与者，发生中期年龄相关性黄斑变性的几率仍然显著更低。

对于早期和晚期年龄相关性黄斑变性，研究结果显示，二甲双胍用药与早期黄斑变性发病率之间没有显著关联，在未调整分析中，二甲双关使晚期病变发生率降低了57%，但在调整年龄，性别等因素后，这种关联性变得不再显著，其可能原因是晚期病例数量太少影响了统计分析结果。

这种二甲双胍对中期年龄相关性黄斑变性的保护作用的发现意义重大，年龄相关性黄斑病变一旦进入晚期，患者视力会严重受损，治疗效果有效而且费用高昂， 中期黄斑变性是年龄相关性黄斑变性的重要阶段，如果能有效预防这个阶段的发生，就等于阻止了疾病发展到晚期严重损害视力的可能性。

此次发表的新研究，也印证了之前相关研究的相关结果，一项包含18项观察性研究，涉及268万人的大规模荟萃分析中，研究结果显示， 服用二甲双胍的人群，发生年龄相关性黄斑变性的风险讲了14%。

而来自中国台湾的一项研究发现，二甲双胍的对年龄相关性黄斑变性的保护效应存在剂量依赖性，即服用剂量越高、时间越长，这种保护效应越明显。

二甲双胍除了具有降糖作用，它的多重代谢改善，抗炎，血管保护等功效也正在不断发现和发掘，也正是这些作用，是二甲双胍能够降低年龄相关性黄斑变性发病率的重要药理基础。

二甲双胍能够抗氧化，清除自由基，保护视网膜细胞免受氧化损伤；二甲双胍的抗炎作用也能够有助于降低眼部慢性炎症的水平，保护血管内皮细胞。此外， 通过分析黄斑变性相关基因，研究者发现二甲双胍能够影响多个与黄斑变性相关的基因表达，特别是与新生血管性黄斑变性相关的基因。

虽然此次研究的研究对象全部是糖尿病患者，但研究分析中，也已经对糖尿病病程，患者血糖情况等混杂因素进行了控制，因此，该研究的研究结果，无论是对于糖尿病患者，还是没有糖尿病的老年人，都具有一定的指导意义，研究得出的结论显示，价格便宜，容易获得的二甲双胍，可能是预防老年人年龄相关性黄斑变性的一种重要潜在候选药物。

当然如果想要将二甲双胍应用于临床，专门针对性预防老年人年龄相关性黄斑变性问题，还需要更多的随机对照临床试验，针对更大范围的人群（无糖尿病的普通人群）进行更充分的研究。

目前对于二甲双胍的用药来说，主要还是针对有黄斑变性风险的高危糖尿病人群，二甲双胍在降糖的同时，还能带来显著降低黄斑变性风险的作用。对于普通老年人来说，目前由于相关临床证据还不充足，不建议盲目用药用于疾病预防和眼睛保护。

在日常生活中， 注意避免过度用眼，戒烟、控制好血压血脂、保护眼部免受紫外线伤害等，同样也是延缓眼睛衰老，出现相关视力退化疾病的重要方式，更值得我们长期坚持。

也许在不久的将来，我们真的能看到二甲双胍被正式用于黄斑变性的预防。但无论如何，这项研究都为我们开辟了一条新的思路：通过重新审视现有药物，发现它们的新价值，使其为人类健康做出更大的贡献。

参考文献：

Romdhoniyyah DF, Alshukri A, Parry DG, Harding S, Beare NAV. Metformin and incidence of age-related macular degeneration in people with diabetes: a population-based 5-year case-control study. BMJ Open Ophthalmology. 2026;11:e002339.