导读：今天学习针对崩漏重证的实战诊疗经验。

高效专方 一用就灵

（崩漏重证）

诊断现场

例1

罗某，42岁，1985年7月26日初诊。

患者阴道反复不规则出血半年，屡用激素及中药治疗乏效。经诊断性刮宫，病理诊断为：黄体功能退化不全。妇科建议切除子宫，患者惧，仍寄望于中医药。

刻诊：经血淋漓不断，每隔几天大出血1次，夹血块；颜面虚浮㿠白，气短乏力，舌淡白，脉弦细涩。

例2

游某，15岁，1988年5月20日初诊。

患者13岁月经初潮，不久即患“心肌炎”，常用西药，失于调摄，体质虚弱。半年来阴道出血淋漓不断，不时大出血，西医诊为“功能性子宫出血”。曾输血抢救3次，屡用止血、消炎药和激素，仍出血不止；又配服中药30余剂清热凉血，活血化瘀，补气摄血，填精止涩方药，以及单方、验方，遍尝之矣，仍无显效。

其母系西医妇科主治医师，于束手无策、焦虑万分之际，乃决意护送其女来乐山求治于江尔逊老中医。患者下车后极度虚弱，行走困难，被背负而来。

江老诊：患者全身浮肿，面色苍白，声低气短，动则呼吸迫促，唇舌淡白、六脉重按皆无，轻按若隐若现。

辨证论治

［老师］为了治疗重证崩漏，我曾验证过不少方药，其疗效都不够理想。

有一次在重温张锡纯《医学衷中参西录》时，茅塞为之一开。张氏认为，崩漏的病因病机虽繁，却总是冲脉损伤，气化不固；亟宜养护冲脉，固摄气化。张氏为此创制了“安冲汤”治漏下，“固冲汤”治血崩。

但我多次验证，发现安冲汤治漏下轻证尚可，而治漏下重证——经血量虽不多，但淋漓不绝，迁延1个月以上者，疗效较差。至于固冲汤，其治漏下重症疗效较佳；而治血崩重证，其初患者固可收速效，但对反复大出血者，收效仍嫌缓慢。

怅惘之余，复检张氏之书，竟对固冲汤方后所列的一首附方发生了兴趣：“傅青主女科，有治老妇血崩方，试之甚效。其方用生黄芪1两，当归1两（酒洗），桑叶14片，三七末3钱（药汁送服），水煎服，2剂血止，4剂不再发。若觉热者，服此方宜加生地两许”。又说“此方治少年妇女此病亦效”。

当时我想，傅青主之方，药仅4味，平淡无奇，怎么能产生卓效呢？但又转思张锡纯是具有革新与独创精神的一代名医，毕生注重实践，讲求疗效。他2次推荐本方，实不寻常！如加减当归补血汤与固冲汤的疗效差不多，他又何必反复推荐呢？

于是转而试用本方治疗重证崩漏，发现凡不属气滞血瘀者，均可收速效，一般服2~4剂，出血全止。但必须径用原方原剂量（原方桑叶14片，若无鲜品，则用干桑叶30g）；亦无论有无热象，均加生地30g，使全方药性归于平和，可以放胆用之，绝不配用其他药物。

［学生乙］老师多年前就在使用本方，且证实其疗效不同凡响，为什么一直不发表临床报道呢？

［老师］本方是否完全经得起重复，多年前尚无把握。我是在70年代初期开始使用本方的，那时我在山区工作。大家知道，山区妇女大多从事重体力劳动，气血易亏，而此方大补气血，疗效当然好。但是否适用于平原地区及城市的妇女，尚不得而知。

后来我到鱼米之乡的平原地区工作时，曾遇到婆媳二人同患血崩，反复大出血半个月，经用西药乏效；投以本方，各服2剂，出血均止。不久又治愈几例。同事杜光华先生讶其异，亦欲试之。

恰有周某，38岁，素体阴亏夹湿，患类风湿性关节炎多年，长期使用激素，停经3个月（排除妊娠），忽然阴道大出血，夹大血块。因天黑路远，护送不便，其夫匆匆来院要求出诊。杜光华先生便授以本方，服1剂血止，连服3剂。据说至今未复发。

近年来我用本方迅速治愈城市妇女血崩重证的案例就更多了。现在可以确有把握地说：本方完全经得起重复。

例1

予以傅青主“加减当归补血汤”加生地：

黄芪30g，当归30g（酒洗），桑叶30g，生地30g，三七末9g（药汁送服）。

服1剂，出血明显减少，续服1剂，出血全止。

继用乌鸡白凤丸、归脾丸调补2个月。

尔后4年间月经正常，身体胖壮。

1989年9月中旬，因劳累过度，崩漏复作，经血量骤增，日甚一日， 7日不止。

仍用上方，服2剂血止。

经B超探查，发现子宫肌瘤，于同年11月切除子宫。

例2

江老已疏大剂补中益气汤合温经汤，并令其预备红参30g，一旦大出血时即浓煎频服。恰笔者在场，江老遂主动建议先用笔者习用的高效专方一试。

笔者遵嘱疏2方：①傅青主“加减当归补血汤”加生地（药味、剂量、服法同例1）；②张锡纯“固冲汤”：炒白术30g，生黄芪18g，煅龙骨24g，煅牡蛎24g，山萸肉24g，白芍12g，乌贼骨12g，茜草9g，棕边炭6g，五倍子1.5g（轧细药汁送服）。

医嘱：①先服加减当归补血汤1剂，如出血减少，可连服3剂，出血必止；尔后若有少许出血，可服固冲汤4剂以善后。②如服加减当归补血汤1剂无效，则改服江老之方。

效果：10天后患者之父复来，欣喜而告曰“果然服1剂出血减少，连服3剂出血全止；2日后又出血少许，服固冲汤1剂出血即止。今已服完4剂”。

乃嘱其交替服归脾丸、补中益气丸1个月以调补之。

此女现在乐山卫校读书，询知愈后2年来月经完全正常，身体渐渐康复。