二甲双胍是一种常用于治疗2型糖尿病的药物，因其价格低廉、疗效明显而广泛使用。然而，很多糖尿病患者对于二甲双胍的使用并不完全了解，往往忽视了用药时的注意事项。

特别是在某些情况下，如果不加以谨慎，二甲双胍可能会对身体造成不必要的伤害。因此，医生特别强调，对于正在服用二甲双胍的糖尿病患者，四个方面是必须要格外注意的，避免给身体带来额外的负担或危害。

二甲双胍与碘对比剂的相互作用是患者必须注意的一个问题。碘对比剂通常用于医学影像学检查，如CT扫描、X射线等，以帮助医生更清楚地查看患者的内脏器官。

然而，二甲双胍与碘对比剂之间可能存在相互作用，尤其是在注射碘对比剂之前和之后，如果患者没有停药或没有得到医生的指导，可能会增加乳酸酸中毒的风险。

乳酸酸中毒是一种极为危险的并发症，其症状包括呼吸急促、心跳不齐、肌肉疼痛、昏迷等，一旦发生，患者可能会面临严重的生命威胁。

尽管这种情况发生的概率较低，但如果患者在注射碘对比剂后继续服用二甲双胍，尤其是在肾功能受到影响时，乳酸酸中毒的风险会大大增加。

因此，医生一般建议患者在接受碘对比剂检查之前，必须暂停使用二甲双胍，并在检查后的48小时内避免服用，直到医生确认患者的肾功能没有受到影响，才能恢复用药。

对于一些急性病情的患者，尤其是在严重感染、脱水、手术等应激状态下，也不应继续使用二甲双胍。二甲双胍通过降低血糖的方式帮助控制糖尿病，但它的代谢是通过肾脏完成的。

如果在患病期间，尤其是在身体状态较差、免疫系统受到影响的情况下，肾脏功能可能会下降，导致二甲双胍在体内的清除速度变慢，从而积聚在体内，引发不良反应。

例如，在感染或手术期间，患者体内的水分、盐分、糖分等物质的平衡往往受到破坏，这会影响药物的代谢和排泄。此时继续服用二甲双胍可能导致严重的乳酸酸中毒。

因此，医生通常建议在这些特殊情况下，患者应暂停使用二甲双胍，直到恢复正常状态为止，避免因药物堆积而导致不可逆的损害。

除了这些情况外，长期或过量饮酒对糖尿病患者来说同样是一个严峻的挑战。酒精不仅可以直接影响肝脏和肾脏的功能，还能干扰二甲双胍的代谢。

饮酒过量时，人体会出现低血糖症状，这对于糖尿病患者来说是一个非常危险的状态。尤其是在空腹时饮酒，会使血糖迅速下降，而此时二甲双胍的作用会更加明显，加剧低血糖的发生。

因此，二甲双胍患者在饮酒时应特别小心。虽然适量的饮酒可能不会立即引发严重问题，但长期大量饮酒对血糖的控制和身体的整体健康会产生不良影响。

如果糖尿病患者想要保持血糖稳定，并且避免因饮酒过量而加重病情，最好尽量避免过量饮酒，尤其是在服药期间。如果需要饮酒，必须确保饮酒量和饮酒频率都在可控范围内，最好咨询医生的意见。

二甲双胍的长期使用会对维生素B₁₂的吸收产生一定影响。维生素B₁₂是人体维持神经系统正常功能所必需的营养素，它在红细胞的生成、DNA的合成以及神经系统的维护中都起着重要作用。

研究发现，长期使用二甲双胍的患者，尤其是服药超过几年的人，可能会出现维生素B₁₂缺乏的情况。缺乏维生素B₁₂不仅可能导致贫血，还可能影响神经系统，甚至引发神经损伤，如感觉异常、肢体麻木等。

因此，二甲双胍患者在用药期间需要定期进行维生素B₁₂的监测，尤其是长期使用的患者。如果出现维生素B₁₂缺乏的迹象，患者需要采取补充维生素B₁₂的措施。

以防止引发神经系统的损伤。维生素B₁₂的补充通常通过口服或注射的方式进行，具体方案应根据医生的建议来调整。

二甲双胍作为治疗糖尿病的常用药物，对于大多数患者来说是安全有效的。然而，患者在服药过程中必须要遵循医生的建议。

避免随意调整药物剂量或停药，并且要避免与其他药物、生活习惯不良因素相互作用，确保药物的最佳疗效。如果患者出现特殊情况，如感染、脱水、手术等，或者长期、大量饮酒。

应及时停药并寻求医生帮助。同时，定期监测维生素B₁₂水平，确保身体能够保持足够的营养状态，防止因缺乏维生素B₁₂而引发的相关问题。

通过这些合理的用药管理和生活方式的调整，糖尿病患者能够在医生的指导下，更好地控制血糖水平，减少并发症的风险，从而提高生活质量。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1]杨艳莉,袁景茹,李朝政.急诊护理干预对老年糖尿病伴低血糖昏迷患者血糖水平及救治成功率的影响[J].罕少疾病杂志,2024