华子吃阿托伐他汀已经一个多月了，前几天觉得双侧大腿肌肉隐隐作痛，可能是他汀引起的肌肉相关不良反应，不过痛感并不严重，休养几天后缓解了不少。

其实服用他汀出现肌痛是很常见的情况，不过大多数人并不严重，只要疼痛不剧烈，没有明显的肌力减退，一般不会对健康造成影响，也不影响继续用药。日常注意减轻肌肉的负担，多数可以自行缓解。

一、他汀对肌肉的影响

服用他汀类药物时，有可能导致肌肉疼痛、乏力，其机制目前并不明确，有可能是药物影响了肌肉细胞内辅酶Q10的代谢，造成细胞能量供给不足，最终导致了疼痛。

有小样本研究指出，补充辅酶Q10可以缓解他汀造成的肌痛。但也有不少人持反对意见，认为补充辅酶Q10无效，目前的争议很大。

他汀引起的轻度肌痛较为常见，一般不会有什么影响，但有极小的概率会造成罕见的横纹肌溶解症，所以服用他汀出现肌痛时需要重视。

二、出现肌痛要怎么办

他汀引起的肌痛，常在用药后的数周至数月出现，主要发生在大腿、小腿、臀部、后背等大肌群。不过大多数肌痛仅表现为肌肉隐痛、酸胀、乏力，没有明显的肌力下降。此时不必停药，也无需恐慌，只要多注意观察就可以。

如果疼痛剧烈，或是伴随肌肉肿胀、明显的肌力减退，尿液呈现酱油色，则可能是发生了横纹肌溶解症，此时需要立即就医，检查肌酸激酶（CK）水平，如果超过正常上限4倍，需立即停药治疗，如果没有超过正常上限4倍，则由医生评估后决定是否继续用药。

三、肌痛不是停药指征

大家要理解，服用他汀出现肌痛是常见情况，不要恐慌，也不要擅自停药。停药有可能导致血脂升高，增加心梗、脑梗风险。如果肌痛严重，但肌酸激酶没有严重升高，可以在医生指导下暂时减少药量或是换用其他的他汀。

如果是部分他汀不耐受引起的肌痛，可以考虑减少他汀剂量后联用胆固醇吸收抑制剂（依折麦布、海博麦布等）以及PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、托莱西单抗、英克司兰等）。

如果是完全他汀不耐受引起的肌痛，则需停用他汀，只使用其他降脂药物控制血脂。

四、日常注意预防肌痛

适度的运动可以增强肌肉耐力，减轻肌痛，但剧烈运动会加重肌肉损伤。在发生肌痛时，要注意暂停剧烈运动，减少肌肉的耗氧量，避免进一步加重。

多喝水，并注意观察自己的尿液，如果发现尿液颜色变深，要及时就医检查。

如果服用的是辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀，要避免大量食用葡萄柚（西柚）或是饮用葡萄柚汁，因其中含有的物质会影响这三种他汀代谢（其他的他汀不受影响）。

如果同时服用贝特类药物、抗真菌药物、免疫抑制剂、抗病毒药物、大环内酯类药物等，也会影响他汀的代谢，会增加肌肉不良反应风险。所以药物联用前要与医生充分沟通，调整为安全的用药方案。

总结一下，他汀有可能引起肌肉疼痛、乏力。大多数为轻度症状，不影响用药，随着持续用药有可能自行缓解；如果疼痛剧烈，有明显的肌力下降或是尿液呈现酱油色，要警惕出现横纹肌溶解症状，需及时停药就医。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。