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南昌第五医院甲状腺科江辉:得了甲亢疾病 需要当心甲亢危象

甲亢这种疾病属于慢性病症范畴,通常不会对生命安全构成威胁。然而,每种疾病均有其程度之别,甲亢亦不例外。若甲亢未能得到及时治疗,便可能引发甲亢危象,这是一种极其严重的并发症。接下来,让我们共同深入探讨这一话题。

甲亢危象的诱因

1.外科性的诱因

甲状腺手术或其他类型的手术均有可能引发危象。甲亢患者在术后4至16小时之内出现危象,通常与手术操作直接相关;而若在术后16小时之后出现危象,则需进一步探究其他潜在的诱因。随着对甲亢认识的不断深入,外科引起的甲亢危象已变得极为罕见。

手术引发甲亢危象原因:

(1) 若甲状腺功能亢进症未得到有效控制,可能由于术前未妥善使用抗甲状腺药物进行充分准备,或是病情控制不彻底;亦或是因甲状腺手术延期,导致抗甲状腺药物的使用中断时间过长,碘剂摄入不足,使得甲状腺得以继续合成并释放激素。

(2)甲状腺激素(TH)的过量分泌:手术过程中产生的应激反应,或甲状腺手术时对甲状腺的挤压,均可能导致大量TH进入血液循环。此外,乙醚麻醉也可能促使组织内的TH渗透入血循环。

2.内科性的诱因

目前,导致甲亢危象的病例多属于此类范畴。其常见的内科诱因包括:

(1)感染:此情形最为普遍,约80%的内科性危象病例涉及感染,其中以上呼吸道感染最为多见,其次是胃肠道和泌尿道感染。偶尔亦会出现皮肤感染或腹膜炎等情况。

(2)应激反应:应激状态往往引发甲状腺激素(TH)的大量分泌。诸如精神压力、过度劳累、心力衰竭、心绞痛、饥饿以及药物反应(例如药物过敏、洋地黄中毒等)均可能触发此类生理现象。地黄中毒、药物性低血糖糖尿病酮症酸中毒分娩各种应激可诱发甲亢危象。

(3) 若药物治疗不当,如抗甲状腺药物骤然停用,可能导致体内甲状腺激素(TH)的合成激增,从而诱发甲状腺危象。此外,碘化物能够抑制甲状腺素的结合与释放。球蛋白(TBG)的水解作用导致甲状腺激素(TH)的释放量减少。然而,碘也是合成TH的必要原料。因此,在长期过量摄入碘(超过两周)或突然停用碘剂的情况下,碘化物对TH抑制的效果会消失。此时,甲状腺能够利用细胞内储存的碘来合成激素并释放,进而引发碘作用不足。这可能导致甲状腺功能亢进(甲亢)症状迅速加剧。

(4)其他方面,甲状腺同位素131I治疗可能引发放射性甲状腺炎。此外,在甲状腺活组织检查过程中,若按压甲状腺过度且力度不当,会导致大量甲状腺激素(TH)进入血液循环。

甲亢危象症状:高热、心率快、焦虑、恶心、呕吐、腹泻。

1、体温急剧升高,常超过39℃,患者伴有汗出如注、面部泛红等现象。

2、心动过速:表现为心率显著提升,每分钟可超过140次,并可能伴随早搏、心房颤动等状况,严重时甚至可导致心力衰竭和肺水肿。

烦躁、谵妄、嗜睡、昏迷。

4、患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状,严重时甚至会出现黄疸。值得注意的是,部分淡漠型甲亢或老年患者可能不会呈现出典型的甲亢危象症状,他们可能仅表现为低热、情绪淡漠、嗜睡、全身性衰竭、休克,甚至可能陷入昏迷并最终死亡。

结语:阅读至此,相信大家对甲亢危象已有一定的认识。甲亢疾病绝不容忽视。在日常生活中,我们务必培养良好的生活习惯,尽力规避甲亢危象的诱发因素,以期早日恢复健康!

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