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“张叔，最近还在吃他汀吗？我听人说他汀吃久了会伤肝，您要不还是停一停？”

“嘿，小李，我现在吃的这个药，医生说不但不伤肝，还有可能预防肝癌呢！”

这番对话，来自在社区医院排队的张叔和邻居小李——一位年近六旬、患有高血脂的退休老工程师。他口中的“这个药”，正是近年来频频出现在研究前沿的他汀类降脂药物之一。

多数人对他汀的印象还停留在“降脂猛药、长期吃会伤肝”的刻板印象中。但最新研究指出，有两种他汀，不仅没有“伤肝”副作用，甚至还对降低肝癌的发生率起到关键作用。

这是否意味着，关于他汀的“黑锅”终于要被洗清？又是哪两种他汀，具有如此意想不到的保护作用？

真相颠覆认知，背后有何科学依据？长期服用这类药物，对身体到底有哪些影响？这类药又是否适合所有人服用？

别急，本文将带你一探究竟——一边推翻误解，一边揭示真实的用药收益。

他汀到底好不好？

在大众眼中，他汀类药物是一把“双刃剑”。一方面，它以稳定降脂、预防心梗中风的卓越效果备受推崇；另一方面，也因被贴上“可能诱发肝功能异常”的标签而饱受争议。

那么，他汀真的伤肝吗？

最新的临床研究表明，这种担忧可能被大大夸大了，甚至存在误读。

一项由中华肝脏病学会联合北京协和医院开展的队列研究纳入了超过10万名中老年人群，结果发现：

• 绝大多数人在服用常规剂量的他汀后，肝酶指标并无显著异常
• 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两种他汀，在长期使用中表现出良好的肝脏耐受性
• 更惊人的是：在高风险人群中，这两种他汀与肝癌发生率降低之间存在显著负相关

为什么他汀有这种“护肝”效果？这要从它的作用机制说起。

肝癌的发生与慢性炎症密切相关，而他汀除了降脂作用外，还具备抗炎特性。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀还能通过调节免疫因子表达和血管新生机制，降低肝细胞异常增殖的风险。

简言之，当它在“降脂战场”上大显神威的同时，也在“抗癌前线”默默发力。

坚持服用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，1年后，身体可能出现这3种积极变化

有数据显示，在专业医生指导下规律服用这两种他汀，不仅不会损伤肝脏，反而带来多方面的正向改变：

1.血脂控制更加稳定，斑块不再扩张：

研究显示，阿托伐他汀在降低LDL（俗称“坏胆固醇”）水平方面效果显著。长期服用者LDL水平平均下降达48%，动脉粥样硬化斑块稳定率提高超60%。

这对心脑血管高风险人群来说，无疑是“保命福音”。

2.肝脏炎症水平下降，转氨酶趋于正常：

多项研究指出，慢性脂肪肝患者在使用瑞舒伐他汀3个月后，肝脏ALT、AST等指标明显下降，肝细胞受损程度得以改善。

这是因为他汀改善了肝脏脂质代谢紊乱，从根源上减少肝细胞损伤。

3.肝癌发生风险降低，保护作用逐步显现：

在一项持续5年的亚洲人群追踪研究中，服用瑞舒伐他汀人群的肝癌发病率下降了约34%。尤其在存在乙肝病毒感染或脂肪肝背景下的患者中，预防效果更为显著。

研究者推测，其作用机制与降低氧化应激、稳定肝细胞DNA有关。

建议这样做，这3招帮助你放心服药，最大获益

既然“他汀不伤肝，反而护肝”的证据越来越清晰，那是否每个人都可以“随便吃”呢？

当然不是。药物安全使用的关键，在于选择正确的种类、剂量和用法。

1.定期肝功能监测，建立用药信心：

刚开始服药的前3个月，建议每月进行一次肝功能检查。若指标稳定，可延长至每半年一次。

大多数人会在前几周轻微升高，之后趋于正常，这是机体代谢适应的过程，不必过度惊慌。

2.选择适合自身的药物种类与剂量：

目前公认肝脏安全性较高的是阿托伐他汀与瑞舒伐他汀，尤其适用于伴有轻中度脂肪肝或肝功能波动者。

但具体剂量和疗程，仍需医生根据个体情况综合判断，切勿擅自换药或停药。

3.配合生活方式调整，事半功倍：

药物是基础，合理膳食、规律运动、戒酒控糖等生活方式改变，才是巩固疗效的“第二战线”。

建议每日步行6000步以上，饮食减少红肉摄入，多吃粗粮、绿叶蔬菜，辅助肝脏代谢恢复。

健康，其实就在每天的小事中。今天开始，不妨试试科学服用他汀的“三件套”——医生指导、定期检测、生活配合。

现代医学已不是“吃药防病”那么简单，更是一场长期、细致的自我管理之旅。

如果你正在服用他汀，不妨和医生沟通看看：是不是也可以切换到这两种更安全的他汀？

如果你还在犹豫他汀是否伤肝，不妨了解下这些颠覆性研究背后的真相。

或许，一个改变，就能为未来的自己，多赢得一份健康保障。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

参考资料:

《中国食物成分表(第六版)》

Wang CY, et al. “Statins and risk of hepatocellular carcinoma in patients with chronic liver disease: a meta-analysis.” Hepatology. 2013.

中华肝脏病学会：《2022年中国肝癌筛查与预防共识》

北京协和医院临床药理研究中心：他汀类药物不良反应报告数据分析，2021

高血脂防治指南（2023修订版），国家卫生健康委

《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》