□全媒体记者 杨振东 通讯员 陈辉 文/图

近日，河南省第二人民医院（以下简称“省二院”）经历了一次严峻的考验——53岁的“熊猫血”心脏先天性大动脉转位患者。面对病情凶险、血源稀缺两大难题，该院成功抢救“熊猫血”先天性大动脉转位患者，为我省首例。

经过抢救，张女士症状好转，露出久违的笑容

患者张女士现年53岁，来自安阳县，长年乏力、易累，13年前检查出心脏先天性大动脉转位。当年接受“二尖瓣、三尖瓣生物瓣置换术”后，张女士暂且维持了心脏功能。近两个月来，张女士胸闷严重、无力走路、见饭恶心、失眠严重，到医院一查，竟然到了心衰晚期。

在多地求治无效后，患者于1月1日来到省二院，这时她已出现少尿、高钾血症、血压下降、心率加快等心源性休克症状，病情持续恶化，随时有心搏骤停的危险。

该院心血管外科主任医师张建卿了解患者病情后，迅速带领心胸血管外科与麻醉科、重症监护室等相关科室，为患者制订了VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）方案，以改善心脏功能。

VA-ECMO作为一项关键的生命支持手段，专为应对危重疾病或严重创伤导致的心搏骤停、呼吸衰竭等危急情况而设，是为重症患者争取救治时间的“生命桥梁”。VA-ECMO机器通过管路与患者相连，动静脉导管被放置在腿部、颈部或胸部的静脉和动脉中。VA-ECMO机器将血液从患者体内泵入人工肺（氧合器），代替了肺的功能。随后，VA-ECMO机器将血液通过与心脏具有相同动力的泵运送回患者体内，取代了心脏的功能。用通俗的话说，就是让心肺“外挂”，以复原心脏功能。

张女士正在接受治疗

此时张女士生命体征不稳、血压低、心功能差，这些危险因素导致上机操作如同挑着重担走钢丝。患者病情危重、血压低的状态要求穿刺置管操作必须轻柔、快速、精准，若一击不中导致血管痉挛，或许就丧失了后续治疗的机会。由于患者是“熊猫血”，备血极为困难，一旦出现失血过多，血容量将难以得到及时补充，随时可能危及生命。

1月7日晚，在取得患者家属同意后，心胸血管外科与麻醉、重症、超声等科室紧密配合，当晚张女士上机成功，胸闷、乏力症状立即改善，血压恢复、心率平稳。

然而，这仅是一个开始，VA-ECMO后期的运行维护更难。上机以后需要实时盯着患者生命体征的变化，调整机器参数和药物的用法、用量。在这个过程中，既要保证循环血量满足机体需求，又要让心脏适度休息，还要盯着凝血功能避免出血或血栓形成，任何一个环节出错都将导致前功尽弃。

张建卿带领心胸血管外科全体医生实时观察患者状态，及时调整治疗方案。由于ECMO需要专人24小时看护，护士长邓庆芬以身作则主动分担更多的护理工作，其他护理人员主动加班，确保护理工作顺利完成。

在该院的努力下，张女士的检查、检验结果一次比一次改善，精神状态也日见好转。经过一次次严格评估，张女士达到下机标准，心胸血管外科团队站好了最后一班岗，患者安全下机。急诊ECMO平稳运行7天成功撤机。令人惊喜的是，下机后，张女士不再需要使用血管活性药物，心脏功能得到恢复。