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南昌第五医院甲状腺科江辉:这十种情况 甲状腺结节可能是恶性的

甲状腺结节,顾名思义,乃甲状腺内所形成的肿块,其可随吞咽动作在甲状腺内部上下滑动。此病症在临床诊疗中颇为常见,其成因亦多样化。甲状腺结节可分为单发与多发两种类型,结节的大小、所在位置、质地、功能及其对临床诊断的影响各具特点。

尽管年龄和性别因素存在差异,女性甲状腺结节的发病率确实高于男性,然而,对于男性而言,情况亦不容忽视。甲状腺癌发病率在男性中比女性高出2至3倍,且在儿童时期出现的甲状腺结节中,有高达50%的病例为恶性。此外,20岁以下及60岁以上的年龄段是甲状腺癌的高发期。

2. 病史及家族史:若头颈部有既往手术史。放射治疗甲状腺若出现恶变迹象,其可能性相对较大;此外,若直系亲属患有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤,那么自身患上甲状腺恶性肿瘤的风险也会相应增加。

3. 根据现有观点,肿块若直径小于1厘米,除非伴随其他高度可疑的癌变因素,否则建议继续进行观察。

4. 结节的生长速度至关重要。生长迅速的结节往往预示着癌肿的可能性,然而,也有一些患者的情况并非如此。咳嗽或然间,用力过猛后察觉到甲状腺结节显著增大,此类情形通常由腺瘤内部出血所致,而非癌症之征。

5. 质地较软、表面光滑且可被手指推动的结节,通常属于良性。而那些质地坚硬、位置固定且无痛的结节,恶性的可能性相对较高,尽管也存在特例。

6. 在甲状腺结节的数量上,单个结节的出现频率显著高于多结节性甲状腺肿。癌变机遇相对较高;若结节数量较多且体积均较小,则可考虑继续进行观察。

7.由甲状腺结节引发的显著压迫症状,如呼吸或吞咽受阻,亦不容忽视。声音嘶哑者,应做手术治疗。

8. 在进行B超检查时,需关注是否存在钙化现象。钙化通常被视为多种恶性肿瘤的征兆之一,然而,在甲状腺的情况下,需谨慎对待。若发现沙粒状钙化(直径小于1毫米),则癌变的风险较高;然而,若为较大块的钙化,则其与癌症的关联性则未必明确。

9.若患者颈部出现甲状腺结节,且伴随同侧颈淋巴结的肿大及质地坚硬,则需警惕可能为癌症,并已发生淋巴结转移的情况。

10. 在甲状腺肿块的特殊检查中,包括核素扫描等针对肿块鉴别的检测方法,以及血清学指标如甲状腺过氧化物酶(TPO)、降钙素、CD26、CD97等,这些检查对于判断肿块的良恶性亦具有一定的参考意义。

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