有一种疾病

会引发剧烈的疼痛

有人形容比分娩痛还要恐怖

它就是—— 带状疱疹

前段时间，55岁的张先生（化姓）右侧额头突然出现成片红色丘疹伴随疼痛，起初他以为是皮肤过敏，自己涂抹药膏后不仅症状未缓解，反而迅速发展为簇集性水疱，他感觉疼痛像“刀割、火烧”一样；疼痛放射至眼眶周围，同时还影响了睁眼和日常视物，严重干扰了他的工作和生活。

张先生入院时

“真是太疼了，我老婆说我疼的样子比人家生孩子还痛苦！”张先生来到南京市第一医院疼痛科就诊，向副主任医师陆伟萍描述自己疼痛的情形。经过检查，张先生被确诊为三叉神经带状疱疹神经痛，由水痘-带状疱疹病毒再激活引发（病变累及右侧三叉神经眼支）。考虑到张先生病情严重，陆伟萍将张先生收治住院，并请疼痛科主任徐晨婕一起诊疗。

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，此次张先生确诊为三叉神经带状疱疹神经痛，疼痛剧烈，视觉模拟评分（VAS）高达10分（满分10分），严重影响生活质量。考虑到张先生对口服止痛药存在胃肠道不适反应，且患病部位特殊，担心长期用药或不当治疗留下疤痕、影响外观。入院后，徐晨婕决定采用神经调控联合富血小板血浆（PRP）疗法治疗张先生的带状疱疹。

住院期间，PRP治疗第二天

徐晨婕介绍，PRP治疗就是从我们自身血液中提取出富含血小板的血浆成分（PRP中的血小板浓度是正常血液3-5倍，这也是它发挥治疗效果的关键）。简单来说，就是“用自己的血治疗自己的病”。

血小板中含有大量的生长因子，比如血小板衍生生长因子、转化生长因子、血管内皮生长因子等，这些成分具有促进组织修复、抗炎、调节免疫、抑制神经病理性疼痛的作用，且血液从自身提取，无免疫排斥风险，安全性极高，尤其适合面部等敏感部位的治疗。

徐晨婕向张先生说明了PRP疗法的相关情况，结合张先生检查结果，综合评估后，确认张先生身体状况符合治疗条件，随即为他安排了治疗。整个治疗流程耗时约30分钟，核心操作是抽取张先生自身血液，经专业处理后，通过细针头精准注射至病变及疼痛部位。治疗中精准避开眼部周围的血管与神经，不影响皮肤外观，安全性与美观度均得到保障。

治疗2周后复诊

治疗结束后，局部按压至无出血，无菌纱布覆盖即可。徐晨婕嘱咐张先生24小时内保持注射部位清洁干燥，别揉搓、沾水，避免剧烈运动和强光直射，饮食清淡并留意疼痛和眼部反应。1天后张先生感觉疼痛减轻，3天后疼痛进一步缓解，眼睛活动正常，两周后疼痛基本消失，结痂脱落也没留疤痕，皮肤恢复得不错。

什么是带状疱疹？

徐晨婕介绍，带状疱疹俗称“缠腰龙”或者“串腰龙”，是一种常见病毒感染性皮肤疾病，据统计，我国带状疱疹每年新发病例达数百万人。

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的，在早期或者第一次感染的时候，由它引起的疾病叫水痘，主要患病人群为儿童，康复后虽然看起来完全正常，但其实病毒并没有被真正杀死，而是躲在身体某个神经的神经节里，待成年以后，当抵抗力下降时，病毒会再次复活，由它引起的疾病叫带状疱疹。

即使小时候没有得过水痘，也有可能是隐性感染者，水痘带状疱疹病毒的感染途径有接触传播、飞沫传播。有研究表明，中国人水痘带状疱疹病毒感染率为90%，其中有30%的人，在一生当中某个时候会患上带状疱疹。

PRP适合哪些疼痛问题？

一、关节疼痛

骨关节炎、滑膜炎等。膝关节、髋关节、肩关节等大关节的骨关节炎和运动损伤，是中老年人和年轻人慢性疼痛的“重灾区”。关节软骨磨损、滑膜发炎，就会出现关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时甚至无法行走。

富血小板血浆（PRP）疗法通过向关节腔注射自体富集血小板的血浆，可激活释放血小板衍生生长因子（PDGF）、转化生长因子-β（TGF-β）等多种内源性修复因子，这些因子能够靶向调控软骨细胞的增殖与细胞外基质合成，助力受损软骨组织的修复与再生；同时可抑制滑膜组织中炎症介质（如IL-1β、TNF-α）的释放，减轻滑膜炎症反应，进而改善关节疼痛、肿胀等症状，提升关节活动功能。

二、肌腱韧带劳损疼痛

网球肘、腱鞘炎、跟腱炎、肩周炎等。肌腱和韧带是连接肌肉和骨骼的关键结构，长期劳损、外伤或受凉后，容易出现无菌性炎症，比如网球肘（肘关节外侧痛）、跟腱炎（脚后跟上方痛）、肩周炎（肩膀疼痛活动受限）、顽固性腱鞘炎等。这些疼痛往往反复发作，尤其是在活动时加重，休息后缓解不明显。

这类损伤因为局部血液循环较差，自我修复能力弱，常规治疗效果不佳。富血小板血浆疗法能为受损的肌腱韧带提供充足的生长因子，加速局部血液循环，促进肌腱韧带的修复，减轻炎症反应。

三、脊柱相关疼痛

腰椎间盘突出、脊柱关节炎等。

四、其他慢性疼痛

带状疱疹后神经痛、带状疱疹急性期疼痛等。

科室简介——疼痛科

疼痛科是麻醉疼痛与围术期医学科架构下设置的一级科室，是南京市疼痛学重点学科，徐州医科大学麻醉学疼痛方向硕士学位授予点。江苏省首批疼痛专科医师规培基地、徐州医科大学疼痛学硕士研究生培养教学基地。南京医学会疼痛医学分会主委单位、江苏省医学会疼痛学分会副主委单位、江苏省医师协会疼痛科分会副会长单位、中华医学会疼痛学分会委员单位、国家卫健委疼痛综合管理试点医院、国家卫健委临床超声技能培训基地、第二代等离子技术和射频技术培训基地。

科室常规开展全部省级、国家临床重点专科建设项目；率先在省内开展“超声、CT、C臂、DSA、神经电刺激器”等可视化微创诊疗技术;包括3D打印技术、神经射频术、三叉神经微球囊压迫术、颈胸腰椎间盘低温等离子微创介入术、癌痛鞘内靶控输注系统植入术、脊髓/外周神经电刺激术、交感神经调控与毁损术、椎间孔镜、椎体成形术、富血小板血浆疗法、冲击波等技术等，为患者提供了内科药物治疗和外科手术治疗之外的第三种选择。

专家简介

徐晨婕

麻醉疼痛与围术期医学科

副主任

疼痛科主任、主任医师

副教授、硕士生导师

医学博士

擅长常见急慢性疼痛疾病的诊疗，包括三叉神经痛、带状疱疹顽固痛、颈肩腰腿痛，骨性关节痛、软组织痛，手术后疼痛、糖尿病神经痛和血管性神经痛、骨质疏松疼痛、晚期肿瘤疼痛和交感神经相关性疼痛等。

常规开展超声、C臂机、CT、DSA引导定位下微创介入镇痛手术，包括三叉神经半月神经节射频、微球囊压迫术、颈腰椎间盘等离子射频消融术、脊髓电刺激术、鞘内镇痛泵植入术、神经射频术等核心技术。

长乐路院区专家门诊：周一全天

来源：疼痛科

编排：刘春兴 张洁

校对：张萍霞 单申生

审核：史宏伟曹慧慧