精神分裂症是一种严重慢性精神疾病，药物是控制病情的核心。规范服药可缓解幻觉、妄想等症状，帮助患者恢复正常生活，但抗精神类药物容易引发发胖这常见副作用，影响患者身心健康。因此，了解发胖原因、掌握应对方法，对患者坚持治疗、提升生活质量至关重要。

一、为何服用抗精神类药物容易发胖？

抗精神类药物致体重增加，主要是影响神经递质与代谢系统，改变能量摄入消耗平衡，并非患者 “自制力差” 所致。

比如第二代抗精神类药物（如奥氮平、喹硫平等）会刺激食欲、让患者偏爱高糖高脂食物，又降低基础代谢率、易储脂，部分药物还会引发嗜睡乏力，减少患者活动量、进一步减少热量消耗。

二、发胖不止影响形象，更关乎健康和治疗

药物导致的体重增加危害涉及生理、心理、治疗三大层面，需高度警惕：

生理健康：体重超标易诱发代谢综合征，增加高血压、糖尿病、高血脂等疾病风险，加重身体负担；

心理状态：体重骤增可能引发自卑、焦虑等负面情绪，导致患者不愿社交、自我封闭，影响病情稳定；

治疗进程：对体重变化的抗拒可能促使患者擅自停药、减药，引发病情复发、症状加重，甚至出现冲动、自伤等危险行为。

三、科学应对发胖的四大策略

需要明确的是，应对服药发胖的核心原则是 “不擅自停药、不抵触治疗”，在此基础上通过科学的饮食管理、运动调节、规范调药或必要的手术干预，实现 “稳定病情” 与 “控制体重” 的双重目标。

（1）饮食调控：少吃高糖高脂，精准控制热量

饮食管理是控制体重的基础，核心是 “低热量、均衡营养”，而非过度节食，具体可遵循以下建议：

建议严格限制奶茶、油炸食品等高热低饱腹感的高糖高脂食物，增加鸡蛋、鱼虾、蔬菜、全谷物等优质蛋白与膳食纤维摄入以增强饱腹感、维持正常代谢，同时规律三餐、少食多餐，避免暴饮暴食，控制主食量并以玉米、糙米等粗粮替代部分精制主食，减少热量摄入与脂肪储存。

（2）适度运动：循序渐进，贴合身体耐受度

适度运动可有效增加热量消耗、提升基础代谢，还能缓解药物引发的嗜睡、乏力等不适，改善情绪。

运动需循序渐进、量力而行，建议每日30分钟散步、太极等低强度运动开始，耐受后过渡到慢跑等中强度运动，每周坚持3-5次且每次不少于30分钟；建议有人陪同，出现头晕、心慌等不适需立即停止休息。

（3）规范调药：遵医嘱调整，拒绝擅自改药

患者对药物耐受性不同，体重增加可能与药物剂量或种类相关，但不可自行停药、减药或换药，擅自调整易引发病情复发。

如果体重增加严重影响生活质量，患者及家属需及时告知医生体重变化及其他不适，由医生结合病情、代谢指标等综合判断是否调药（如减剂量、更换体重影响较小的药物），全程切勿自行操作。

（4）立体定向术：难治性患者的有效补充方案

对于部分难治性精神分裂症患者 —— 即经过两种或两种以上不同类型的抗精神病药物规范治疗后，病情仍无法稳定，且需要服用大剂量药物控制症状，同时伴随严重的副作用（如严重发胖、手抖、代谢紊乱等），“立体定向术”是一种有效的补充治疗方案，需经过专业医生团队的严格评估。

“立体定向术”是一种微创手术，通过精准定位大脑中与精神分裂症症状相关的异常神经核团，进行微小调控，从而达到控制症状的目的。

与药物治疗相比，其核心优势在于：

①可显著降药甚至部分患者实现停药，从根源改善药物副作用；

②精准微创、术后恢复快，对患者认知与运动功能影响微乎其微；

③能快速控制幻听妄想、暴力伤人，自伤自残等症状，助力康复训练与社会功能恢复，提升生活质量。

任廷文医生提醒

服用抗精神病药物导致的发胖是客观存在的副作用，并非患者的 “过错”，无需过度焦虑或自卑。同时，家属陪伴支持同样关键 —— 需鼓励患者坚持治疗、配合饮食运动，正视体重变化以减心理压力。医患家属共努力，可助患者稳病情、控体重，逐步回归正常生活。

致广大读者：

你们好，我是任廷文医生，在此非常感谢大家阅读我的文章。如果精分进展到（药物治疗不佳，药量大导致副作用大，如肥胖、手抖等或出现幻听妄想、冲动伤人、自伤自残等症状），想了解难治性精神分裂症的 “立体定向术”，可以通过私信或者文章评论区留言，我会尽快为大家解答疑惑！