生活中很多人把地黄丸当成“补肾万能药”，只要觉得腰膝酸软、头晕乏力就吃六味地黄丸，还有人把桂附地黄丸当作日常保健品长期吃，殊不知地黄丸家族有12种之多，核心功效从补肾阴、补肾阳到滋阴降火、养肝明目、润肺益肾各不相同，均以经典的六味地黄丸为基础加减配伍而成，看似都是“地黄丸”，实则对症的体质和病症天差地别。

吃对了地黄丸，能滋阴补阳、调理脏腑，吃错了不仅毫无效果，还可能加重身体不适，比如阴虚体质的人吃了温补肾阳的桂附地黄丸，会出现口干上火、心烦失眠的情况。今天就用大白话讲清临床常用的12种地黄丸的核心功效、临床应用和辨证要点，拆解它们的配伍逻辑，还有服用的核心注意事项，让大家精准辨症、对症选用，再也不用吃错地黄丸。

需要说明的是，所有地黄丸均为中成药，需在专业中医师指导下根据体质辨证服用，切勿自行盲目长期服用，更不可当作保健品随意吃。

先懂基础：六味地黄丸，所有地黄丸的“母方”

六味地黄丸是地黄丸家族的基础方，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药材组成，也是临床最常用的滋阴补肾药，后续的11种地黄丸基本都是在它的基础上，根据不同病症加味或减味而成，先吃透这个“母方”，再分辨其他地黄丸会事半功倍。

核心功效：滋阴补肾

临床应用

适用于肾阴亏虚引发的各种不适，也是肾阴不足的基础调理药，临床常用于肾阴亏虚导致的腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、手足心热，还有须发早白、口干咽燥、舌红少苔等情况。

辨证要点

核心是纯肾阴亏虚，无明显阳虚、火旺、痰湿表现，简单说就是只有“阴虚干热”，没有怕冷、上火、痰多的症状，这是辨别六味地黄丸的关键。

12种地黄丸分证论治：各有侧重，对症选用

地黄丸家族的核心区别，就在于在六味地黄丸的基础上添加或删减了不同药材，加一味药就多一个功效，对症的病症也随之改变，以下按功效分类，讲清12种地黄丸的核心作用、适用场景和辨证要点，精准对应不同体质和病症。

补肾阳类：针对肾阳虚，怕冷畏寒是核心

这类地黄丸是在六味地黄丸基础上加温补肾阳的药材，适合肾阳虚体质，核心表现是怕冷、畏寒，和六味地黄丸的阴虚内热截然相反。

1. 桂附地黄丸

核心功效：温补肾阳

临床应用：肾阳虚所致的腰膝冷痛、畏寒肢冷、手脚冰凉，还有小便不利、夜尿增多、肢体浮肿等，是肾阳虚的基础调理药。

辨证要点：纯肾阳虚，核心是冷，腰膝冷痛、手脚冰凉，舌淡苔白、脉沉迟，无明显上火表现。

2. 金匮肾气丸

核心功效：温补肾阳、化气行水

临床应用：肾阳虚且水湿内停所致的腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷，还有小便不利、颜面及肢体浮肿、痰饮咳喘等。

辨证要点：肾阳虚+水湿，比桂附地黄丸多了水肿、小便不畅的水湿表现，适合阳虚水肿人群。

3. 济生肾气丸

核心功效：温肾化气、利水消肿

临床应用：肾阳虚衰、水湿内停所致的腰膝冷痛、小便不利、肢体浮肿，尤其适合中老年肾阳虚引发的水肿、慢性肾炎水肿等。

辨证要点：肾阳虚+重度水湿，水肿症状比金匮肾气丸更明显，侧重利水消肿，适合阳虚水肿较严重的人群。

滋阴降火类：针对肾阴亏虚+虚火旺盛，上火干热是核心

这类地黄丸在六味地黄丸基础上加滋阴降火的药材，适合肾阴亏虚的同时伴有虚火内生，比单纯的肾阴虚多了明显的“上火”表现。

4. 知柏地黄丸

核心功效：滋阴降火

临床应用：肾阴亏虚、虚火上炎所致的潮热盗汗、手足心热，还有口干咽痛、耳鸣遗精、小便短黄、舌红少苔等，是阴虚火旺的代表药。

辨证要点：肾阴虚+虚火旺盛，核心是“干热上火”，比如口干咽痛、耳鸣潮热，区别于六味地黄丸的纯阴虚无火旺。

5. 七味都气丸

核心功效：补肾纳气、涩精止遗

临床应用：肾阴亏虚、肾不纳气所致的胸闷气短、久咳气喘、动则加重，还有遗精盗汗、小便频数等。

辨证要点：肾阴虚+肾不纳气，核心是咳喘，且咳喘在活动后加重，兼顾遗精尿频的肾虚表现。

养肝明目类：针对肝肾阴虚，眼干视物模糊是核心

这类地黄丸在六味地黄丸基础上加养肝明目的药材，适合肝肾阴虚，因为中医讲“肝开窍于目”，肝肾阴液不足会直接导致眼部不适，核心表现集中在眼睛。

6. 杞菊地黄丸

核心功效：滋肾养肝、明目

临床应用：肝肾阴虚所致的头晕耳鸣、视物昏花、眼睛干涩、迎风流泪，还有腰膝酸软、须发早白等，适合用眼过度的肝肾阴虚人群。

辨证要点：肝肾阴虚+轻度眼部不适，核心是眼干、视物模糊，无明显眼部红肿疼痛。

7. 明目地黄丸

核心功效：滋肾、养肝、明目

临床应用：肝肾阴虚、目失所养所致的眼睛干涩、视物昏花、迎风流泪，还能改善眼疲劳、视力减退，比杞菊地黄丸的明目效果更强，适合肝肾阴虚引发的中度眼部不适。

辨证要点：肝肾阴虚+较明显的眼部干涩、视力下降，侧重针对性改善眼部症状，是眼科常用的滋阴明目药。

滋阴润肺类：针对肺肾阴虚，咳嗽咽干是核心

这类地黄丸在六味地黄丸基础上加滋阴润肺的药材，适合肺肾阴虚，肺肾相生，肾阴不足会导致肺阴亏虚，核心表现集中在呼吸和咽喉部位。

8. 麦味地黄丸

核心功效：滋肾养肺

临床应用：肺肾阴虚所致的潮热盗汗、咽干口燥，还有干咳少痰、痰少黏稠、久咳不愈，以及腰膝酸软、头晕耳鸣等。

辨证要点：肺肾阴虚+干咳少痰，核心是咽喉干、咳嗽无痰或痰少，适合秋冬干燥季节的肺肾阴虚人群。

肝肾同补、养血调经类：针对肝肾阴虚+血虚，头晕月经不调是核心

这类地黄丸在六味地黄丸基础上加养血柔肝的药材，兼顾滋阴补肾和养血调经，适合肝肾阴虚同时伴有血虚的人群，女性多见。

9. 归芍地黄丸

核心功效：滋肝肾、补阴血、清虚热

临床应用：肝肾阴虚、阴血不足所致的头晕目眩、耳鸣咽干、腰膝酸软，还有手足心热、潮热盗汗，女性还会出现月经量少、经期推迟、头晕心悸等血虚表现。

辨证要点：肝肾阴虚+阴血不足，核心是腰膝酸软加头晕、月经量少，适合肝肾阴虚兼血虚的女性。

补肾填精类：针对肾阴/肾阳亏虚且精亏，腰膝酸软伴乏力是核心

这类地黄丸侧重“填精补髓”，比普通的补肾阴、补肾阳药更侧重滋养肾精，适合肾阴或肾阳亏虚同时伴有肾精不足的人群，常见于中老年人或体质虚弱者。

10. 左归丸

核心功效：滋肾补阴、填精益髓

临床应用：肾阴不足、肾精亏虚所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、手足心热，还有神疲乏力、健忘、须发早白等，比六味地黄丸的滋阴填精效果更强，适合肾阴精亏虚较严重的人群。

辨证要点：肾阴精亏虚+明显乏力、健忘，核心是阴虚症状伴肾精不足的表现，无阳虚症状。

11. 右归丸

核心功效：温补肾阳、填精益髓

临床应用：肾阳不足、肾精亏虚所致的腰膝冷痛、畏寒肢冷、手脚冰凉，还有神疲乏力、健忘、夜尿增多，男性可见精冷，女性可见宫寒等，比桂附地黄丸的温阳填精效果更强，适合肾阳精亏虚较严重的人群。

辨证要点：肾阳精亏虚+明显乏力、宫寒/精冷，核心是阳虚症状伴肾精不足的表现，无阴虚上火症状。

脾肾同补类：针对脾肾两虚，肾虚伴脾胃虚弱是核心

这类地黄丸兼顾补肾和健脾，适合肾阴亏虚同时伴有脾胃虚弱的人群，因为滋补的地黄丸多滋腻，脾胃虚弱者吃了容易腹胀、消化不良，这类药专门解决这个问题。

12. 参苓六味地黄丸

核心功效：滋阴补肾、健脾益气

临床应用：肾阴亏虚、脾胃虚弱所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗，同时伴有食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力等脾胃不适。

辨证要点：肾阴亏虚+脾胃虚弱，核心是既有阴虚的干热表现，又有腹胀、吃不下饭的脾胃症状。

一招分清：地黄丸的核心配伍逻辑，再也不混淆

很多人分不清12种地黄丸，其实抓住**“六味地黄丸为基础，加味即加功效”**的核心逻辑，就能快速分辨，不用死记硬背：

- 加附子、肉桂：温补肾阳，对应桂附地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸；

- 加知母、黄柏：滋阴降火，对应知柏地黄丸；

- 加枸杞、菊花：养肝明目，对应杞菊地黄丸、明目地黄丸；

- 加麦冬、五味子：滋肾养肺，对应麦味地黄丸；

- 加当归、白芍：养血柔肝，对应归芍地黄丸；

- 加人参、茯苓：健脾益气，对应参苓六味地黄丸；

- 重用地黄、龟板、鹿角胶等：填精益髓，对应左归丸、右归丸。

简单说，看地黄丸的药名就知道核心功效，药名里的药材，就是它比六味地黄丸多的核心功效药，抓住这个规律，就能快速判断地黄丸的大致功效。

服用地黄丸的5个核心注意事项，避开误区

地黄丸均为滋补类中成药，服用讲究“辨证论治、中病即止”，很多人吃错、吃不好，都是因为忽略了这些细节，这5个注意事项是服用的关键：

1. 辨证为先，阴虚、阳虚别搞混

这是服用地黄丸最核心的原则，阴虚体质的人（潮热盗汗、手足心热）绝对不能吃温补肾阳的地黄丸（桂附、金匮、右归丸），否则会“火上浇油”，加重上火；阳虚体质的人（畏寒肢冷、手脚冰凉）也不能吃滋阴降火的地黄丸（知柏、杞菊），否则会损伤阳气，加重怕冷。

2. 滋补药易碍胃，脾胃虚弱者慎用

地黄丸多由熟地黄等滋腻药材组成，脾胃虚弱、腹胀便溏、食欲不振的人吃了，容易加重脾胃负担，出现腹胀、消化不良、大便稀溏的情况。脾胃虚弱者如需服用，需在中医师指导下搭配健脾和胃的药，或选择参苓六味地黄丸这类脾肾同补的地黄丸。

3. 不宜长期盲目服用

地黄丸是治病的中成药，不是日常保健品，即使辨证准确，也需“中病即止”，症状缓解后及时停药，长期盲目服用会导致滋补过盛，引发上火、脾胃呆滞等问题，尤其是左归丸、右归丸这类填精药，更不能长期吃。

4. 特殊情况及时停服

服用地黄丸期间，若出现感冒发热、咳嗽痰多、咽喉肿痛等外感症状，需立即停服，因为滋补药会“闭门留寇”，让外邪更难排出，加重外感症状；痰湿重者（舌苔厚腻、口中黏腻）也需停服，滋腻的地黄丸会加重痰湿。

5. 特殊人群遵医嘱服用

孕妇、儿童、哺乳期女性，以及高血压、糖尿病、心脏病、肝病等慢性疾病患者，体质和身体情况特殊，服用地黄丸前需咨询专业中医师，切勿自行服用；儿童脾胃功能尚未发育完善，更不能盲目吃地黄丸补肾。

最后总结

地黄丸家族的12种药，看似都是“补肾药”，实则各有专攻，从基础的六味地黄丸滋阴补肾，到加味后的温阳、降火、明目、润肺、填精，都是根据“辨证论治”的原则配伍，核心就是“对症才有效，辨体才敢吃”。

生活中最常见的误区，就是把六味地黄丸当成所有肾虚的“万能药”，把桂附地黄丸当成日常保健品，殊不知肾虚分阴虚、阳虚、精亏，还有兼夹脾胃虚弱、血虚、痰湿等情况，没有一种地黄丸能“通治所有肾虚”。

如果出现腰膝酸软、头晕耳鸣等不适，不要自行对号入座吃地黄丸，先找专业中医师辨证，确定是哪种体质、哪种肾虚，再对症选用，同时搭配清淡饮食、规律作息、适度运动，才能让调理效果事半功倍，真正达到滋阴补阳、调理脏腑的目的。