“一把年纪遇到这种事情，真的很难堪......”为什么刘奶奶（化名）会这样说呢？

原来，刘奶奶年过七旬，不仅要应对高血压、糖尿病、冠心病等多种内科疾病，还被一种“难言之隐”折磨——阴道口有肿物脱出，伴随下坠感、尿频、走路不便，严重时甚至影响日常活动。

经过我院妇科医生的详细检查，刘奶奶被诊断为子宫脱垂Vl度伴阴道前壁膨出III度。考虑到患者同时合并高血压、冠状动脉粥样硬化并放置支架、糖尿病等基础疾病，手术应选择创伤小、时间短、成功率高、复发率低的方式。如果患者无性生活要求，阴道封闭术无疑是最佳选择。

经过与患者、家属充分沟通，妇科团队决定采用“阴道封闭+会阴体成形术”。由妇科、内科、麻醉科等多学科会诊（MDT），排除手术及麻醉禁忌症，充分做好术前准备，手术顺利完成。手术时间短，术中患者出血少，术后第一天即可下床活动，术后5天康复出院，患者及家属对治疗效果都非常满意。

为什么老年女性容易出现盆腔器官脱垂？阴道封闭术到底是什么呢？哪类女性适合采用这种术式呢？让我们接着往下看。

阴道封闭术

阴道封闭术，作为一种盆腔脏器脱垂手术方法之一，效果明确有效，具有简便、安全、有效、复发率低的特点。对于高龄的严重盆腔脏器脱垂、合并多种内科疾病、且已无性生活要求的患者来说，阴道封闭手术比相对复杂的盆底重建术更合适。

为什么老年女性易出现盆腔器官脱垂

盆腔就像一个“大容器”，子宫、阴道前后壁、膀胱等器官全靠盆底肌、韧带等组织共同支撑，才能维持在正常位置。女性随着年龄增长，雌激素水平会大幅下降，导致盆底肌肌肉萎缩、韧带弹性变差，就像老化松弛的“橡皮筋”，支撑力大不如前；再加上多年生育、重力作用等影响，“容器”的“承重墙”逐渐失效，内部器官就会失去支撑，顺着阴道方向向下脱垂，形成盆腔器官脱垂。

盆腔器官脱垂的高危因素有哪些

除了年龄和雌激素下降这个核心因素，以下情况会进一步增加老年女性的患病风险：

●生育相关：多次妊娠、分娩、顺产时产程过长或胎儿过大，会对盆底肌造成不可逆的损伤；

●内科疾病：长期便秘（排便时过度用力）、慢性咳嗽、肥胖，会增加盆腔压力或影响组织修复；

●其他：长期从事重体力劳动、缺乏运动导致盆底肌力量薄弱，也会诱发或加重脱垂。

如何治疗盆腔器官脱垂

盆腔器官脱垂的治疗需结合年龄、身体状况、脱垂程度综合判断，核心原则是“安全第一，改善生活质量”：

非手术治疗

适用于轻度脱垂、身体不耐受手术的患者，包括盆底肌康复训练、佩戴子宫托、补充局部雌激素等，能缓解症状但无法根治；

手术治疗

对于中重度脱垂，手术是主要治疗方式，需根据患者情况选择：

盆底重建手术：适合年轻、有性生活需求、身体条件好的患者，可保留器官功能，必要时需植入补片。目前我院妇科可开展以下手术：●阴道前后壁修补术●尿道中段悬吊术●阴道骶骨固定术●骶棘韧带固定术●宫骶韧带悬吊术●会阴体修补术●经阴道子宫切除术●腹腔镜下骶韧带高位悬吊术●腹腔镜下侧腹壁悬吊术●腹腔镜下髂耻韧带悬吊术等；

阴道封闭术：适合高龄、合并多种内科疾病（如高血压、糖尿病、冠心病）、无性生活需求的患者，手术通过微创方式切除部分松弛的阴道黏膜，将阴道前后壁缝合封闭，快速稳定脱垂器官。这种手术的优势很突出：手术时间短（1小时左右）、创伤小、出血少，不用植入补片，对心肺功能影响小，术后并发症发生率极低，住院5-7天即可出院，能快速缓解下坠、肿物脱出等不适，帮老年患者重拾生活尊严。

最后提醒：需要注意的是，合并内科疾病并非手术禁忌，关键在于术前多学科评估——妇科联合内科、麻醉科，将血压、血糖、心功能等指标调整至安全范围，术中精准麻醉，术后加强护理，就能最大程度降低风险。

如果你的家人或身边老年女性正遭受盆腔脱垂的困扰，且合并多种内科基础病，请及时到正规医院妇科就诊，别让“难言之隐”拖延治疗！医生会根据具体情况制定个性化方案，帮助患者摆脱病痛，安享晚年。

科普专家简介

吴媚燕

妇产科主任医师

从事妇科10多年，有丰富的临床工作经验，熟练掌握妇科各种常见病、多发病的诊治，擅长妇科炎症、复发性流产、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、异位妊娠、月经病等疾病的治疗。熟练掌握妇科各种宫腔镜手术、腹腔镜微创手术操作，如宫外孕、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等手术。

阳江市妇幼保健院妇科简介

阳江市妇幼保健院妇科是阳江市“十四五”临床重点专科。目前，妇科已发展成为专业人才梯队完整、技术力量雄厚、设备先进的临床科室。

妇科分门诊部和住院部，住院部含两个病区，妇科一区为普通妇科、生殖内分泌病区、计划生育病区；妇科二区为肿瘤微创中心、超声聚焦无创中心和阳江市宫颈疾病防治中心、盆底疾病重建中心、子宫内膜疾病管理中心。

妇科技术力量雄厚，人才梯队充实，目前有正高职称6人，副高职称11人，中级职称18人。妇科诊疗技术在全市处于领先水平，尤其微创技术。开展的经阴道微创手术尤其是阴式单孔腹腔镜手术，填补了我市乃至粤西地区该项技术领域的空白。妇科住院病房优雅舒适，配套设施齐全，开放床位81张，实施全方位护理和个性化服务，让患者充分感受到舒心、贴心的服务。专科设备齐全，拥有多套宫腔镜、腹腔镜、一体化手术室、高强度聚焦超声子宫肌瘤治疗仪等先进设备。

-妇幼健康科普-

供稿|妇科 吴媚燕

医学指导|妇科 陈建英

编辑|业务发展科 陈颖桦

审核|业务发展科 关益香

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