大众卫生报·新湖南客户端1月22日讯（通讯员 刘丁明 小姿）肾结石有多痛？没有经历过的人，很难想象。经历过的人，再也不想有第二次……这种疼痛通常突然出现，呈剧烈紧缩感，像是有一把电钻在反复撕扯腰部。医学上把疼痛分为10级，分娩为9级疼痛，而肾绞痛可以达到8级，仅次于顺产分娩的疼痛！

30岁的闵女士（化名）因右边反复腰疼得厉害到长沙泰和医院就诊，经检查发现，她的右肾里竟然藏着好几颗结石，最大的超过3.5厘米，有的还卡在肾盏里，属于复杂的“右肾铸型结石”。

（术前三维重建影像图）

看到片子之后，作为一名职场女性闵女士苦恼不已，心中顾虑重重：自己的结石如果没有得到有效的治疗，再拖下去可能会引起肾积水、感染，甚至可能会导致患侧肾功能的丧失。如果手术，风险大吗？一次手术能把结石清理干净吗？会不会留疤？请不了太长假，恢复慢怎么办？……

带着一系列疑问，闵女士找到了长沙泰和医院泌尿外科李琦主任，泌尿外科团队详细评估了闵女士的情况，并且充分考虑各种治疗方法的疗效，以及并发症的发生率等影响因素。最终为其量身定制了全新的双镜联合微创手术——经皮肾镜碎石联合输尿管软镜碎石术来处理右肾结石，能更精准、更有效地粉碎并清除复杂型肾结石。

术前，医生团队通过高清CT三维重建，就像看地图一样把闵女士肾里的结石位置、大小、分布摸得清清楚楚，特别是那些藏在肾下盏“死角”的结石。此外，三维模型还规划出了手术时最安全的穿刺路径，完美避开了血管密集区。

在完善术前准备后，在麻醉科、手术室的密切配合下，我院泌尿外科李琦主任团队为闵女士实施了俯卧位软镜双镜联合微创手术。术中，在超声引导下，在腰部开一个0.8厘米的小孔（铅笔粗细），经皮肾镜快速粉碎并取出肾盂里的“大块头”结石；同时用输尿软管镜从尿道自然进入，像灵活的小蛇一样钻进各个肾盏，把经皮肾镜够不到的“死角结石”一网打尽！整个手术过程十分顺利，用时90分钟。

术后，闵女士接受了抗感染、补液等治疗，恢复状况良好。很快，她便可以下床活动，身体各项指标也逐步恢复正常。术后复查腹部卧位平片显示左侧肾结石已被清除干净。

（术后影像：未见结石）

出院前，闵女士十分感谢医护人员，笑着说道：“我选对了，不仅结石清得干干净净，还几乎没留疤，术后恢复快，不影响未来的生活和形象。我彻底放心了！”

技术介绍：

经皮肾镜碎石术是通过在皮肤进行穿刺，进入肾脏，将结石碎成小块并取出的微创手术。而输尿管软镜碎石术则是经由尿道、膀胱、输尿管进入肾脏，可灵活地深入各个肾盏，处理经皮肾镜难以触及的部位进行碎石。两种技术联合运用，能够更加全面、高效地清除肾结石，对复杂的铸型肾结石尤为有效。

经皮镜示意图

双镜联合手术的优势：

微创安全，恢复快：手术仅需一个微小穿刺孔，创伤小、出血风险低，对肾脏及其周围组织的损伤降至最低。患者术后疼痛轻，下床活动早，住院时间明显缩短，能更快地回归正常工作和生活。

一体位操作，高效率：整个手术过程中，患者只需保持俯卧位一个姿势。这避免了传统分体位手术中需要中途翻身、重新消毒铺单的繁琐流程，显著缩短了手术时间，减少了麻醉风险。

取长补短，“清石率”高：两种内镜技术优势互补，实现了“宏观清扫”与“微观探查”的结合。经皮肾镜负责“攻坚”主体结石，输尿管软镜负责“扫荡”边角碎屑，极大地提高了单次手术的结石清除率，使很多患者避免了二次手术的痛苦。

泌尿外科李琦主任介绍：“经皮肾镜+输尿管软镜双镜联合是当前泌尿系结石微创治疗的前沿技术，可充分发挥软镜和硬镜的各自优势，尤其适用于复杂肾结石、多发性结石等疑难病例。此次双镜联合手术的成功实施，进一步丰富了结石治疗的术式选择，为患者提供了更个性化、精准化的治疗方案。”

来源：大众卫生报·客户端