人为什么会老化、为什么会肥胖？很多人不知道，这些现象背后的原因可以在脑科学里寻找答案。“大脑中有许多和生命奥秘相关的信息。这一堪称人体中最神秘的领域如此美丽、如此让人着迷。”南方医科大学南方医院（以下简称“南方医院”）神经外科学术带头人漆松涛从事神经外科临床与科研工作43年，其研究涉及神经肿瘤领域、功能神经外科、血管神经外科等。面对颅底中线等危险部位手术及医疗的未知地带，漆松涛一直在创造“拯救生命于万一”的奇迹。

冲破技术雾霭 抵达手术禁区

颅咽管瘤生长的位置非常特殊，它长在颅底正中间，位置很深，上面是下丘脑，两侧有视神经颈内动脉，后面是脑干，周边有很多手术禁忌的重要结构。因此，很长时间以来，颅咽管瘤是国际公认不能治愈的颅内良性肿瘤，还因其全切除率低（40%）、致死率高（0%~40%）、患者重返社会率低（60%），在2021年被国家卫生健康委列入恶性肿瘤救治管理范围。

近些年，国外虽然有少数切除颅咽管瘤的成功案例，但患者术后内分泌功能会明显受到影响，导致无法正常作息，甚至无法生育、长高等。

多年前，漆松涛开始通过胚胎学研究厘清颅咽管瘤的起源，勘误修正，强调颅咽管瘤属神经系统软膜外肿瘤。他们建立了新的外科QST分型（Q型——鞍膈下型；S型——蛛网膜下腔型；T型——结节漏斗型），并坚持以全切除为治疗策略、整块完整切除为方法的外科治疗体系及阶梯式垂体内分泌功能重建方案。此后，漆松涛团队在《神经外科杂志》发表的文章通过大宗病例展示，经团队治疗的颅咽管瘤患者在生存曲线、生存质量等方面的表现均明显优于其他报道。如今，这一疾病在南方医院外科的治愈率已达90%以上。

2008年，一名18岁的巨大颅咽管瘤女性患者下丘脑损伤严重，开展全切除手术相关病例在国际上鲜有报道。漆松涛团队为其进行肿瘤手术全切，至今随访近18年，患者病情未复发。目前这名患者已完全重返社会，并在婚后顺利生下健康的孩子。

在长期临床经验的积累下，漆松涛团队还针对不同类型鞍区肿瘤术后下丘脑垂体功能变化规律，探索制定相应的激素补充和垂体功能重建方案，通过神经再生调控技术，促使下丘脑区域神经再生，促进脑损伤后神经内分泌功能恢复，大幅提高临床疗效，大幅度降低患者死亡率、提高生存质量。

冲破技术的层层雾霭，近年来，漆松涛带领团队共完成1000例以上颅咽管瘤手术，全切除率97%以上、复发率小于9%，明显领先于国际文献报道水平。为了造福更多患者，他们持续将此项技术在全国推广，通过现场手术演示等形式倾囊相授，建立医联体、专科联盟不断传帮带，逐渐带动各地人才队伍专业水平提升。

神经外科手术要能“脱好外衣”

“人脑到底是什么样的工作模式？其中奥秘是科学研究的终极问题之一。随着人类寿命的延长，对脑科学的纵深研究是我们必须面对的难题，神经外科专家有理由扛下这个责任。”在日常工作中，漆松涛常常和同事们这样感慨。

在不断前行摸索中，漆松涛越来越感受到，传统的神经外科仍存在许多缺陷。其中，长期以来，膜性结构对神经系统的发育和疾病的形成、发展所产生的作用一直缺乏系统研究。对于该领域的研究难点，很多团队望而却步。事实上，要安全切除脑部肿瘤，就要正确认识膜和肿瘤之间、和正常脑组织血管神经之间的密切关系。

2008年开始，漆松涛团队花费大量精力提出神经外科膜性概念，开创膜性概念神经外科学。膜性结构是影响肿瘤生长方式的重要因素，并可作为手术中的天然屏障，实现关键结构的有效保护，提高手术的安全性和手术效率。

在此基础上，南方医院神经外科团队系统性阐明了下丘脑区域膜性结构在疾病形成、发展及诊治中的作用，并通过明确膜性结构在垂体、垂体柄、下丘脑区域的分布，提出垂体柄的四分段，分析厘清了蛛网膜软膜膜性结构对相关部位肿瘤形成、发展的影响，创新性提出膜性层次可作为外科保护下丘脑及其功能的核心，并基于此提出了新的疾病外科学手术分型。

“这类手术如同我们脱衣服，应该先脱最外面的一层，然后再一层一层都脱下，保留内衣。以前我们不能准确分层，眉毛胡子一把抓，脱外套的时候可能不小心就把内衣给撕开了。”漆松涛形象比喻。

在神经外科领域，恶性胶质母细胞瘤患者的生存期一般在9~13个月，而目前漆松涛团队治疗的恶性胶质母细胞瘤患者的生存曲线明显优于同时期文献报道（5年生存率为5.4%），5年生存率在10%以上；同时，团队应用大脑大静脉系统膜性结构以及静脉袖套松解技术，解决松果体区手术中脑损伤这一常见的危险问题，目前团队治疗的松果体区肿瘤外科患者治愈率已达80%以上……在漆松涛团队的“履历表”上，一个又一个成功的手术案例不仅让患者重获新生，也在全国乃至国际范围内对神经外科学的概念、操作方式和治疗方案产生着影响，对学科未来的发展走向起到至关重要的作用。

“求完美才能得真滋味”

“什么是好的神经外科？什么是未来5~10年神经外科的工作模式？”从业数十年，漆松涛经常进行这样的思考，也不断为学科发展进行谋划。

当下，健康被赋予越来越多的社会意义。在漆松涛看来，推动神经外科发展要具备“顶流”意识和精品思想，不仅要治病、救命，还要能给患者带来高质量和有尊严的生活。

“外科治疗的最高水平，不仅代表能切除肿瘤，还需注重对肿瘤周边结构的保护、恢复患者正常功能。”本着这样的理念，漆松涛为学科发展制定了清晰的目标和战略：瞄准行业内“制高点”及“高峰”技术，以关键性、代表性病种为突破点。为了让技术骨干快速成长，在充分考虑学科特殊性的前提下，他要求每一位同事按照“做事求完美”的标准要求自己。他常强调：“求完美才有科学，求完美才找得到真滋味。别人也会做，我就要做得更好；别人能做好，我就要做得更快；别人能做得更快，我就要做得更多。”

为此，他常利用早会、查房和各种会议讨论的机会鼓励大家提升逻辑思维能力。在浓厚的讨论氛围中，众多神经外科年轻医生茁壮成长。学科近年还确立了以下丘脑为中心研究脑的长远发展方向，大家投身其中，乐此不疲。

如今，承担众多专业学会工作，担任多家中外顶级期刊杂志副主编、编委，行政事务、学术会议、各类会诊占据了漆松涛大量的时间和精力。但为了让患者和家属能找到他，漆松涛仍执拗地保持着出诊频率。不仅如此，近年来，他每年完成的临床一线重大手术均在350台次以上——这已然是一名神经外科专家的极限值。

自28年前被破格晋升为教授、担任医院神经外科主任以来，漆松涛一步步从南方医院最年轻的科主任转身成为最年长的学科带头人。一路走来，他始终遵循科学、人性、自然的态度，并且身体力行；择一业而从之，矢志不渝。

文：南方医科大学南方医院 李香

供图：南方医科大学南方医院

编辑：魏婉笛 马杨

校对：杨真宇