北京属于典型的温带大陆性季风气候，夏季高温多雨，冬季寒冷干燥。为了保证冬季室内湿度，大多数居民普遍使用加湿器。众所周知，加湿器是个好东西，但是使用不当可能导致发热、咳嗽、严重至呼吸困难等呼吸道症状，您知道么？今天就给大家讲述一下——不当使用加湿器可能引起的疾病。

最近，北京朝阳医院感染和临床微生物科马医生接诊了一位35岁的男性患者，患者自诉在冬季3个月间断发热了4-5次，体温最高38-39℃，服用了对乙酰胺基酚、消炎药等药物后一天就可痊愈，除了咳嗽以外也没什么伴随症状。巧合的是，他的家人都先后生病：孩子得了肺炎，老人得了支气管炎，并都伴有不同程度的发热。患者反复在社区医院看了几回，吃药后有所改善，起初并未引起重视。

患者这次来到朝阳医院发热门诊，原因是他在社区医院检查血常规白细胞数量很高，社区医生有些担心，建议他到上级医院看一看。马医生接诊后，从症状上看，他发烧最高38.5℃，伴有轻度咳嗽，没有其他感冒常见症状，常规身体检查也没有明显异常迹象。血常规化验结果中白细胞和中性粒细胞显著升高。

患者血常规化验结果

根据全家的发病特点，经询问，经验丰富的马医生很快就捋出了线索——患者全家每次发烧都在使用加湿器！治疗方法——停用加湿器！！！服用对症药物。很快，患者的血常规就恢复了正常，症状也消失了。原来这一切都是加湿器惹的祸。

加湿器引起的呼吸道疾病可轻可重，马医生回忆起去年在感染和临床微生物科病房诊治的一位27岁外籍男性患者。他曾因咳嗽、咳痰、喘憋1周，发热2天，体温最高38.6℃，在朝阳医院发热门诊就诊。小伙子自诉无明显诱因咳嗽、咳痰，黄色粘痰，痰量少。此后出现喘憋、呼吸困难，并逐渐加重。曾在外院静点抗生素，无明显效果。近2天出现发热，呼吸困难喘憋症状越来越重，在朝阳医院门诊完善相关检查。

患者发病相关检查结果

为明确病因，医生把小伙子收进病房。住院后在反复询问病史中，马医生获得了重要信息，小伙子在家中有使用加湿器的习惯，此次发病是在使用加湿器后出现了上述症状。因此，考虑他患有过敏性肺泡炎。小伙子住院期间脱离了加湿器这个过敏原，症状也明显改善，住院仅3天就顺利出院。患者出院后未再使用加湿器，来院复诊完全恢复正常。

患者出院前后检查结果对比

那么大家要问：过敏性肺泡炎是什么，与加湿器有什么关系呢？

过敏性肺泡炎（hypersensitivity pneumonitis，HP）又称外源性变态反应性肺泡炎（extrinsic allergic alveolitis，EAA），是易感者由于吸入某种抗原（如真菌孢子特别是嗜热放线菌、细菌、动物或禽类的排泄物或毛皮垢屑污染的粉尘或烟雾、异氰酸盐等有机及无机尘埃）而引起的Ⅲ或Ⅳ型变态反应性肉芽肿性炎性肺疾病的总称。依据暴露抗原的不同，HP有许多种病名：如农民肺、饲鸟者肺、蘑菇工人肺、加湿器肺等，但临床特征以及发病机制是非常相似的。简言之：过敏性肺泡炎就是由于患者吸入过敏性的因素导致了肺过敏的一大类疾病。

为什么加湿器会导致过敏性肺泡炎呢？大自然中充斥着各种微生物。漂浮在空气中以及散落在灰尘里、物品上的各种微生物也和人一样，都与水的关系密不可分。如果是在气候干燥的环境中，生存条件对它们来说相对恶劣，此时，各种微生物会以不同的形态进入休眠，而一旦温度、湿度适宜时（比如不清洗的加湿器水箱），它们就会快速地生长、繁殖。

人体吸入了被病原微生物污染的加湿器水蒸气，出现了发热、咳嗽、呼吸困难等症状并非是感染，而是过敏。多数研究认为，以这些病原微生物作为抗原的有机粉尘，导致的过敏性肺泡炎是免疫复合物疾病，Ⅲ型变态反应是其重要机制，也涉及Ⅳ型变态反应。补体系统激活有其重要意义，而激活的肺泡巨噬细胞可能是发病机制的中心环节。

如果得了加湿器肺病该怎么办呢？

首先应脱离致敏原，完全避免接触致病的有机粉尘是最根本的防治措施。轻症患者在停止使用加湿器后基本可自行痊愈，症状消失，肺功能恢复正常。重症患者比如出现明显呼吸困难、喘憋症状应即刻前往医院诊治。

那么，我们还能不能使用加湿器呢？老人、儿童等免疫功能低下人群，过敏体质人群，以及患有慢性肺部疾患的人群，如支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者应当慎用空气加湿器。使用加湿器的家庭最好配备带有干湿度测量的温度计，人体感觉比较舒适的湿度是50%左右。在使用加湿器时应该每天换水；一周清洗一次，清洗不止水箱还应包括一些难以触及的内部部件，比如喷雾嘴、传感器。冬季使用加湿器要注意适时开窗通风。保持室内清洁卫生，尤其要减少可吸入粉尘的量。

感染和临床微生物科