“水疱破了流黄水，结痂后又痒又疼，稍微碰一下就破，连穿衣服都得小心翼翼……”天疱疮带来的折磨，让不少患者苦不堪言。作为一种自身免疫性皮肤病，天疱疮病程长、易复发，很多患者尝试多种治疗后仍反复困扰。今天，我们结合一个真实治疗案例，聊聊中医“健脾祛湿”思路，以及核心方剂如何帮助患者稳住病情。

60岁的王大爷就是一位天疱疮患者。半年前，他的前胸先出现了几个绿豆大小的透明水疱，没在意，结果水疱很快蔓延到后背、四肢，甚至口腔黏膜也出现了糜烂，吃饭吞咽都疼。在当地医院确诊为“寻常型天疱疮”后，他开始服用激素治疗，初期水疱有所减少，但一减量就复发，还出现了腿软、没胃口、大便黏马桶的情况。

抱着试试看的心态，王大爷寻求中医治疗。接诊后辨证发现，他舌苔白腻、脉象濡缓，再结合乏力、腹胀、皮损渗水不止的症状，明确是“脾虚湿盛”证。中医认为，脾主运化，负责代谢体内水分，一旦脾胃虚弱，水分无法正常排出，就会形成“湿邪”，湿邪阻滞肌肤，就会引发水疱、渗水，这正是天疱疮的核心病机之一。

针对王大爷的情况，我们采用“健脾祛湿”为核心的治疗方案，选用健脾祛湿方剂加减调理：以党参、黄芪健脾益气，筑牢运化根基；白术、茯苓健脾利湿，加速湿邪排出；搭配薏苡仁、泽泻增强利水渗湿功效；再加入当归养血活血，缓解皮损结痂后的暗沉；最后用甘草调和诸药。同时，考虑到他口腔黏膜糜烂，适量加入麦冬、玄参滋阴润燥。

服药1周后，王大爷反馈水疱不再新增，原有水疱开始干涸，瘙痒感减轻；服药1个月后，皮损基本结痂脱落，食欲好转，大便也不黏滞了，激素逐渐减量；坚持治疗3个月后，皮损完全消退，激素成功停药，随访半年未复发，身体状态也恢复了往日活力。

可能有患者会问，为什么健脾祛湿方剂能治天疱疮？其实，中医治疗天疱疮，核心是“治病求本”。很多天疱疮患者都存在脾胃功能虚弱的问题，要么平时饮食不规律，要么长期服药损伤脾胃，导致湿邪在体内积聚。湿邪具有“黏滞、重浊”的特点，一旦扎根，就会让病情反复难愈，这也是很多患者单纯用激素无法根治的原因。

这里必须提醒大家，天疱疮的证型复杂，不是所有患者都适用同一个健脾祛湿方剂。比如有的患者可能伴随湿热过重，需要加入清热利湿的金银花、连翘；有的患者气血亏虚明显，需要加重当归、白芍的用量。因此，一定要在专业中医辨证后用药，切勿自行抓药。

天疱疮虽然顽固，但并非不治之症。只要找对治疗思路，调理好脾胃，清除体内湿邪，就能有效控制病情。如果你或身边的人正被天疱疮困扰，不妨了解一下中医健脾祛湿的治疗方案，或许能打开康复的新大门。