前段时间不小心受伤出血后没在意，现在发现瘢痕一直在生长，其他人都是浅浅的一道瘢痕，为啥我的瘢痕会一直在生长呢？

瘢痕是皮肤创伤修复后组织形态改变的统称，瘢痕增生和瘢痕疙瘩是其中两种病理性类型，三者核心区别可从范围、生长特性等维度清晰区分。

核心区别对比

【范畴与定义】

瘢痕：是皮肤损伤后修复的必然产物，包含生理性正常瘢痕（如浅表性瘢痕）和病理性瘢痕（瘢痕增生、瘢痕疙瘩），是一个广义概念。

瘢痕增生：属于病理性瘢痕，是创伤后成纤维细胞过度增殖导致的局部组织隆起，仅局限于原损伤范围内。

瘢痕疙瘩：是特殊的病理性瘢痕，由成纤维细胞异常活跃引发，会超出原损伤范围向周围正常皮肤浸润生长。

【生长特性】

瘢痕（生理性）：浅表性瘢痕多平坦柔软，无持续增生趋势，随时间逐渐淡化。

瘢痕增生：有自限性，一般在伤后6-12个月进入稳定期，部分可自行软化萎缩，不会侵犯周围正常皮肤。

瘢痕疙瘩：无自限性，会持续生长，甚至数年不停止，常呈“蟹足状”向周围皮肤延伸。

【复发率与好发人群】

瘢痕增生：治疗后复发率较低，多见于青少年、孕妇等激素水平波动人群，好发于关节、胸骨前等皮肤张力高的部位。

瘢痕疙瘩：复发率极高（单纯手术复发率超50%），多见于瘢痕体质人群，好发于耳垂、肩背部、胸骨前等部位。

【外观与症状】

生理性瘢痕：多平坦，颜色接近正常皮肤，无明显不适。

瘢痕增生：隆起于皮肤，边界与原伤口一致，早期红紫、后期淡化，伴轻微瘙痒或刺痛。

瘢痕疙瘩：隆起更明显、质地坚硬，边界不规则且超出原伤口，持续红紫，瘙痒、疼痛症状更显著。

瘢痕类型鉴别自查表，你可根据瘢痕的形成表现对照下表，快速初步判断瘢痕类型

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那么出现病理性瘢痕后应该如何治疗呢？

临床常用治疗手段

糖皮质激素局部注射：一线治疗方案，通过抑制成纤维细胞活性、减少胶原合成，使瘢痕萎缩变平，需规律多次注射以维持效果。

手术联合辅助治疗：针对较大瘢痕疙瘩，手术切除后需配合浅层放疗或局部药物注射，可将复发率从单纯手术的50%以上降至10%左右。

激光治疗：脉冲染料激光可改善瘢痕充血红肿，二氧化碳激光能磨削瘢痕表面、改善平整度，适合浅表小型瘢痕疙瘩。

外用制剂：硅酮类凝胶/贴片可在一定程度上软化瘢痕、缓解瘙痒，常作为辅助治疗或预防复发的手段。

重要就医与护理提示

瘢痕疙瘩治疗后易复发，切勿自行用偏方处理或反复抠抓，以免刺激瘢痕进一步增生。

若瘢痕出现短期内快速增大、破溃出血、疼痛剧烈等异常情况，需及时就医，排查是否存在恶变风险，需要强调的是这个风险虽概率极低，但需警惕。

重要提示：瘢痕增生的干预需尽早，创面愈合后即可启动预防措施，避免拖延至瘢痕进入稳定期增加治疗难度；若增生瘢痕出现突然增大、破溃出血、疼痛加剧，需及时就医排查异常。

文字|整形美容外科 郭春来