大众卫生报·新湖南客户端1月11日讯（通讯员 刘颖）长期以来，透析患者血管通路的反复狭窄与堵塞，是影响其生存质量的一大临床挑战。近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）肾病·风湿免疫科成功完成一例高难度手术，通过“取栓、扩张、支架植入”的组合方案，为一名透析血管反复堵塞的患者保住了“生命线”。这一关键性技术突破，意味着今后更多面临类似困境的透析患者，将获得更可靠、更持久的“生命通道”。

透析3年后血管反复堵塞

“生命线”告急

今年65岁的曹叔叔三年前开始进行血液透析治疗，手臂上方的臂头静脉是他唯一的回流血管。近两年，因内瘘反复狭窄、血栓形成等，他先后多次接受球囊扩张手术。然而，最近一次手术后仅3个月，曹叔叔的内瘘再次因全程血栓形成堵塞，无法正常透析。对于尿毒症患者而言，动静脉内瘘是维持生命的“生命线”，通道一旦堵塞，体内毒素和多余水分便会持续累积，直接威胁生命安全。

危急时刻，科室负责人温艳芳迅速组织血管通路团队，并邀请国内知名血液透析通路专家、北京市海淀医院肾内科詹申教授共同会诊。专家组分析认为，患者堵塞部位涉及头静脉弓，该部位因汇入锁骨下静脉角度特殊、多瓣膜等生理结构特点，本身就容易狭窄，且球囊扩张术后短期复发率高。若本次仍采用单纯球囊扩张术，不仅远期通畅率差，短期内还极可能再次狭窄，无法保障患者的长期透析需求。

“取栓+扩张+支架”组合拳

长效通畅有保障

在与患者及家属充分沟通后，最终确定实施“超声引导下动静脉内瘘切开取栓+狭窄处球囊扩张+Covera覆膜支架植入术”的综合治疗方案。

手术中，团队先通过Fogarty取栓导管成功取出全部血栓，再对狭窄血管段进行球囊扩张预处理，最后将Covera覆膜支架精准送入并覆盖头静脉弓反复狭窄的病变部位。术后，患者内瘘血流回流即刻恢复正常，透析通路通畅性得到可靠保障。

温艳芳介绍，覆膜支架就像为狭窄血管搭建了“坚固支撑”，能有效防止血管回缩，显著降低短期再狭窄风险。相较于单纯球囊扩张术，该方案能为患者，特别是头静脉弓等易复发部位的病变，提供更持久、稳定的血管通路，大幅提升了透析的长期质量和患者的生活质量。

此次手术的成功开展，展现了科室处理复杂并发症的技术实力，未来科室将继续深耕技术创新，为更多透析患者的“生命线”保驾护航。

来源：大众卫生报·客户端