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南昌第五医院甲状腺科江辉:增长最快的恶性肿瘤甲状腺癌

李女士在外企工作,上周单位。体检自己向来心态积极,饮食规律,坚持锻炼,近期身体并无不适,究竟为何会患上甲状腺癌?经过询问,她了解到,近期不少人都目睹或听闻身边同事、朋友被诊断出患有甲状腺癌。

甲状腺癌发病率持续上升。

2011年发布的《北京市卫生与人群健康状况报告》揭示,在过去9年间,甲状腺癌的患病率激增了225.2%。

2012年,国家卫生和计划生育委员会发布的统计报告指出,甲状腺癌的发病率已攀升至女性恶性肿瘤发病率的第三位。

2014年,北京市公布的数据显示,甲状腺癌已跃居为该市增长最快的恶性肿瘤。

事实上,这一现象不仅限于北京,全国范围内,各大省市甲状腺癌的发病率亦呈上升趋势。

最快速增长肿瘤——甲状腺癌

甲状腺,作为人体不可或缺的内分泌腺体,坐落于颈部的中央,形似“蝴蝶”,静卧于气管的前方。它所分泌的甲状腺激素,对于人体正常的生理活动至关重要。甲状腺癌的发病率逐年攀升,这一现象与诸多因素密切相关,其中,B超在早期发现癌肿中扮演了关键角色。除此之外,电磁辐射、碘摄入的过量或不足、甲状腺的良性病变、女性体内雌激素水平、肥胖状况以及家族遗传因素,均是甲状腺癌发生的重要因素。遗传其中,电磁辐射是已明确指认的病因,而其他因素则仅被认定为相关联。

医学检查技术提升

伴随着生活质量的持续提升,公众的健康意识日益提高,定期进行体检的人群也在持续增多,尤其是近些年来。体检项目新增的甲状腺超声检查技术,使得原本难以察觉的早期甲状腺癌,尤其是直径不足1厘米的微小癌,得以被及时诊断,显著提升了甲状腺癌的发现率。因此,可以断言,医学检查技术的进步,是甲状腺癌发病率上升的直接推手。

2.电磁辐射

甲状腺癌的生成与甲状腺遭受电磁辐射,诸如高能γ射线、χ射线等放射性损害密切相关。最显著的例子当属1986年前苏联切尔诺贝利核电站发生的核泄漏事故,该事件后,当地儿童的甲状腺癌发病率显著上升。临床研究亦表明,部分患者既往有在儿童时期接受颈部X光治疗或频繁进行X光检查的病史。至于日常生活中的电磁辐射,例如手机信号、无线Wi-Fi、微波炉等,截至目前,尚无确凿证据表明其与甲状腺癌的发生存在关联。

3.碘过量或缺乏

民间流传着一种说法,即摄入加碘食盐或富含碘的海产品可能会诱发甲状腺癌。然而,根据国内外广泛的流行病学调查,食用加碘食盐与甲状腺癌的发生并无直接关联。目前的研究指出,沿海地区甲状腺癌的发病率之所以高于内陆地区,主要归因于沿海地区较高的生活水平和先进的医疗技术,使得早期发现甲状腺癌的患者数量增多,而非因食用海产品所致。事实上,无论是碘缺乏地区还是井水碘含量过高的地区,甲状腺癌的发病率均显著上升。

4.甲状腺疾病

某些甲状腺病变,诸如甲状腺腺瘤、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿,以及某些毒性甲状腺肿患者,其合并甲状腺癌的风险有所上升。必须指出的是,此类甲状腺病变并非典型的癌前病变。然而,这些良性病变的成因与甲状腺癌的成因存在交集,例如低碘摄入和女性激素等因素。正是这些共同因素,使得甲状腺良性病变与甲状腺癌往往相伴而生。

5.女性激素

3.5,这一数据揭示了女性激素与甲状腺癌的生成之间存在密切联系。

6.家族史

甲状腺癌的成因在一定程度上与家族遗传有关。据研究,大约有10%至15%的甲状腺癌患者存在直系亲属同样患有此病的记录。对于拥有甲状腺癌家族史的人群,其患病的风险相较于普通人群高出5至6倍。

7.肥胖

研究表明,流行病学数据表明,体重超标与肥胖会提升癌症发病几率,其中,体质指数(BMI,即体重与身高平方的比值)被视为甲状腺癌风险的一个重要关联指标。肥胖现象可能仅是表面表征,其深层次原因可能与激素水平失衡和内分泌失调密切相关。

如同所有癌症病例,甲状腺癌的成因往往是多种因素共同作用的结果,这其中包括了多种癌基因的突变。目前已知的癌基因有BRAF、RET、RAS等。

必须指出,尽管甲状腺癌的发病率呈现出快速上升的趋势,然而其治疗效果却相当显著。在甲状腺癌病例中,绝大多数属于治疗效果最佳的乳头状癌,其20年生存率高达90%以上。尤其是那些直径小于1厘米的“微小癌”,大多数情况下呈现惰性,甚至可能与患者终身共存。因此,患者无需过度忧虑,只要选择正规医疗机构接受治疗,他们的寿命和生活质量通常不会受到显著影响。

预防甲状腺癌:5要点

早期甲状腺癌往往悄无声息,症状不明显,因此,积极预防和及时察觉其存在显得尤为关键。

1. 孩童们应尽可能减少接触颈部的医源性辐射,例如颈部的CT扫描。颈椎X线摄影及放射性碘131甲状腺显像等检查,以及邻近区域的必要检查,如胸部X光和牙科X光等,均需佩戴“铅围脖”以实现对甲状腺的有效防护。

2. 建议内陆居民食用碘盐。

3.减肥和控制体重。

4. 对于家族中存在甲状腺癌病例的直系亲属,建议每年至少进行一次甲状腺B超的常规检查。

5. 对于患有慢性甲状腺炎和结节性甲状腺肿的患者,我们建议每年至少进行一次甲状腺B超检查,以便能够及早发现任何异常变化。对于甲状腺功能低下的患者,应在医生的指导下补充甲状腺素。

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