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冯录召:推进呼吸道合胞病毒感染一体化防控

呼吸道传染病的高发流行不仅严重危害群众身体健康和生命安全,还会给医疗机构门急诊就诊和住院带来沉重负荷,造成一定的疾病负担。随着呼吸道多病原检测的应用,呼吸道合胞病毒(RSV)对人群健康的危害逐渐被充分认识。该病毒易引起婴幼儿下呼吸道感染相关疾病,如肺炎、支气管炎等,其疾病负担不可小觑。60岁及以上老年人以及罹患心脑血管疾病、呼吸系统疾病等慢性病的人群易因RSV感染引发基础性疾病急性发作和严重并发症,同样应引起重视。

世界卫生组织近年来发布了一系列文件,如RSV疫苗研发技术路线,RSV监测策略,RSV疫苗质量、安全性和效力指南等。2025年5月,世界卫生组织发布了关于婴儿RSV免疫接种立场文件,明确提出各国应使用RSV母体疫苗或婴幼儿长效单克隆抗体等产品预防RSV感染引起的重症疾病。目前,我国已建立全国急性呼吸道传染病哨点监测网络,监测RSV、流感病毒等多种病原的流行特征,部分地区开展了RSV长效单抗应用试点,防控工作取得了显著进展,但仍存在一定挑战,建议优先关注和解决以下问题。

强化医防融合

提升健康素养和防控意识

积极响应《全民健康素养提升三年行动方案(2024—2027年)》要求,提升群众健康素养。以科普漫画、视频、海报等形式对群众开展多维度健康科普和宣传教育,提升群众对RSV的认知水平,使其了解RSV感染相关疾病的临床表现和严重性,以及疫苗、单抗应用效果和安全性等内容,提高其对免疫制品的接受度。

制定综合防控策略

发挥有效预防手段的作用

借鉴部分国家和地区的疾病防控经验,从国家层面出台RSV综合防控策略。完善RSV感染相关疾病监测预警体系,在目前全国急性呼吸道传染病哨点监测的基础上,完善病例定义,纳入不发热、低热和不典型症状病例,扩展监测内容,关注重症和并发症病例监测,准确评估疾病负担。

强化RSV疫苗和长效单抗等预防产品的研发、应用和评价。婴幼儿长效单抗和成人RSV疫苗可有效预防RSV感染相关重症。我国尚未批准RSV母体疫苗的使用,婴儿RSV长效单抗于2023年12月批准上市,已在北京、上海、天津、湖北、山东、内蒙古等地试点应用。2024年6月,天津市发布了《天津市呼吸道合胞病毒(RSV)单克隆抗体接种指导意见(2024年版)》。湖北省多地已开放RSV长效单抗预约及注射,并出台了《湖北省呼吸道合胞病毒单克隆抗体使用管理试点方案》,以推进并规范其使用。北京市多部门联合出台政策,公布了可提供RSV长效单抗预约接种服务的医疗机构名单。

未来,我国需在更多区域创新机制,倡导RSV相关免疫制品的应用,提升有效预防手段的个体和人群价值。

此外,在疾病流行季采取科学佩戴口罩、勤洗手、减少聚集、通风清洁等非药物干预措施,也可降低病毒感染和传播风险。

促进社会共治

共建共享一体化防控体系

促进RSV防控社会共治,卫生健康、疾控、教育、民政、宣传等相关部门,需分别从健康促进和疾病防控、诊疗、康复等方面发力,整合资源,共同构建RSV“产—学—研—用—管”一体化防控体系。

强化医防协同,推动医疗机构开展RSV检测,及时发现病例,实现早诊断早治疗,减少重症和死亡发生的风险;推动疾控机构进行RSV活动水平、流行病学、病原学、基因特征等监测,加强监测预警和风险评估数据的实时共享。相关部门需加快推进疫苗和单抗的研发、引进,为预防疾病提供更多工具。高校和科研机构需推进RSV相关研究,明确RSV在我国不同地区的流行特征,指导不同地区实施疫苗接种;开展免疫制品真实世界效果评估,分析其成本效益,为完善防控策略提供更多本土证据。

RSV防控如同一面镜子,映照出现代公共卫生治理的复杂性。这要求我们从“单一部门作战”转向“多部门协同联动”,构建跨部门协作新范式,既可应对RSV这一具体挑战,更可锻造能应对各类传染病威胁、坚韧高效的公共卫生应急响应能力。

文:中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院 冯录召

编辑:肖薇

审核:王小雪 王倩

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