近来在肾内科的随访和统计中，一个让医生心里越来越沉重的现象正在反复出现，那就是因为肾功能走到终末阶段而离世的人数，确实在逐渐增加。

很多人听到这里会下意识觉得，这是医学进步跟不上，或者病太凶，其实并不完全是这样。

医生更无奈的是，真正走到这一步的人当中，有相当一部分并不是一开始就毫无机会，而是在长期的饮食细节上一步步把肾脏拖垮了。

尤其是一些被认为“清淡又健康”的日常蔬菜，反而成了隐形负担，这里面被反复提到的，就包括很多家庭餐桌上几乎天天出现的白菜。

先把一个容易被忽略的背景说清楚，肾脏的核心工作不是“排尿”这么简单，而是每天在体内反复过滤血液，把多余的代谢废物、电解质和水分排出去，同时又要尽量把有用的东西留住。

当肾功能下降到一定程度后，这套精细的平衡系统会变得非常脆弱。此时，吃什么、怎么吃，已经不是口味问题，而是直接影响生存质量，甚至寿命的问题。

可惜的是，很多人并没有意识到这一点，总觉得“不就是吃点菜嘛，能有多大影响”。

为什么医生会反复提到白菜要少吃，这里并不是说白菜“有毒”或者“完全不能碰”，而是和肾病人面临的几个核心矛盾有关。首先，白菜看起来水分多、热量低，吃起来没负担，但它的钾含量并不算低。

对于肾功能正常的人来说，多余的钾可以通过尿液排掉，可对于肾功能明显下降的人，钾排不出去，就会在体内堆积。

血钾一旦升高，最直接威胁的是心脏节律，严重时会出现致命性心律失常，这一点在临床上并不少见。很多人直到突然不舒服，才发现问题已经失控。

其次，白菜属于典型的“低热量、高体积”食物，吃的时候感觉吃了很多，实际上能提供的能量却很有限。

肾病患者，尤其是进入中晚期的人，本身就容易出现消瘦、肌肉流失，如果长期用这种食物去“顶饱”，反而会加速营养不良。殊不知，营养不良本身就是加速病情进展的重要因素之一。

有统计数据显示，在终末期肾病患者中，存在明显营养不良的人，死亡风险明显高于营养状况相对稳定的人群，这并不是一个小差距。

再者，很多家庭在烹饪白菜时，会下意识多放盐、酱油或者搭配腌制食品一起吃，觉得这样才有味道。这种情况下，钠的摄入就很容易超标。

对于肾脏已经吃不消的人来说，钠摄入一多，水钠潴留、血压升高、心脏负担加重，形成一个恶性循环。你说这冤不冤，明明是想吃得清淡，结果却在无意中踩了雷。

那么，医生反复提醒要“多吃这几样”，到底是指什么，其实核心逻辑只有一个，就是在不给肾脏增加额外负担的前提下，尽量把身体所需的营养补上。

首先绕不开的一点就是优质低蛋白。很多人一听“低蛋白”，就直接走到另一个极端，几乎不敢碰蛋白质，结果身体一天天虚下去。医生真正强调的是“总量控制，但质量要高”。

优质蛋白指的是人体利用率高、代谢废物相对少的那一类，比如蛋清、适量的鱼肉、瘦禽肉等。在严格计算总量的前提下，合理摄入这类蛋白，有助于维持肌肉、免疫力和整体代谢稳定。

多项随访研究显示，在规范低蛋白饮食下，配合优质蛋白来源的肾病患者，其肾功能下降速度明显慢于随意饮食的人群。

然后是低磷食物的重要性，这一点近来才被越来越多的人重视。

磷在体内主要参与骨代谢和能量代谢，但当肾脏排磷能力下降后，血磷升高会直接刺激甲状旁腺，导致骨质疏松、血管钙化，甚至加速心血管并发症的出现。

很多人不知道的是，一些看起来“补”的食物，磷含量其实非常高，比如动物内脏、加工肉制品、某些坚果和乳制品。

相对来说，天然的新鲜食材、经过合理处理的主食，磷负担会小得多。控制磷摄入，不只是为了化验单好看，而是实实在在地减少并发症风险。

与此同时，富含维生素、热量相对充足的食物，对肾病患者来说同样关键。长期病程会让很多人食欲下降，但身体对能量的需求并没有减少，反而因为慢性炎症状态而增加。

如果热量摄入不足，身体就会被迫分解自身蛋白，产生更多代谢废物，进一步加重肾脏负担。

这也是为什么医生会鼓励在安全范围内，合理增加一些植物油、淀粉类食物，以及低钾水果经过处理后的摄入。换句话说，吃得“够不够”，有时候比吃得“清不清淡”更重要。

最后一个经常被反复强调却又最容易被忽视的，就是低盐原则。很多人以为不吃咸菜、不喝汤就算低盐了，其实日常调味料里的钠，才是最大的来源。

对于肾功能不好的人来说，低盐不仅仅是为了控制血压，更是为了减少水分潴留，减轻心肾负担。

有数据表明，在同等病情条件下，长期钠摄入控制良好的人，住院率和急性加重发生率都明显更低。这些数字背后，是真实的生活质量差异。

肾脏走到终末阶段，从来不是一蹴而就的结果，而是多年生活方式和饮食选择累积出来的结局。

少吃某些看似无害却暗藏风险的食物，多选择真正对身体友好的那几类，并不是苛刻自己，而是在给身体争取时间。

只要在医生指导下，把饮食这件事慢慢理顺，很多原本可以避免的结局，其实是有机会被改写的。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1]尿毒症血液透析患者社会支持、症状困扰与主观幸福感的相关性分析 丁春花;王德琴 中国社会医学杂志 2023-08-15