小杨从小在海边长大，左肩有一颗指甲盖大的褐痣，边缘圆润，像一枚小小的贝壳。三十岁那年，小杨迷上冲浪，几乎日日暴晒。某个冬天，小杨发现那颗痣悄悄“长歪”：左边鼓出一个小尖，颜色一半深一半浅，像被海浪削过的礁石。

三个月后，痣的直径从5毫米冲到7毫米，边缘呈锯齿，偶尔发痒。小杨挂了三甲医院皮肤科的号，皮肤镜下，医生皱了眉，当场切除送检。病理报告写着“原位恶性黑色素瘤”，但庆幸尚在早期，扩切后无需化疗。

几乎每个人身上都会或多或少地长有痣，它们大小不一、形态各异。大多数时候，痣就那样安静地长在我们的皮肤上，不会引起我们过多的关注。然而，你可能不知道的是，并非所有的痣都是安全无害的，有一部分痣可能潜藏着癌变的风险。

01

有癌变风险的 5 种痣

（一）不对称的痣

正常情况下，大多数良性痣是对称的，也就是说，如果将痣从中间划一条线，两边的形状、大小和颜色应该是相似的。然而，当痣出现不对称的情况时，就需要引起我们的警惕了。

从医学角度来看，不对称的痣可能是由于痣细胞的异常增生导致的。当痣细胞在生长过程中失去了正常的平衡和规律，就会使得痣的形态变得不对称。例如，痣的一侧可能生长较快，而另一侧生长较慢，从而导致两边的形状差异明显。研究表明，不对称的痣发生癌变的概率相对较高。在临床上，很多黑色素瘤患者的最初表现就是皮肤上出现了不对称的痣。

（二）边缘不规则的痣

良性痣的边缘通常是光滑、整齐的，与周围正常皮肤的界限比较清晰。而边缘不规则的痣则表现为边缘不整齐、呈锯齿状或有切迹等。

这种不规则的边缘可能是由于痣细胞的侵袭性生长造成的。当痣细胞开始恶变时，它们会突破正常的组织边界，向周围组织浸润生长，从而导致痣的边缘变得不规则。

有研究发现，边缘不规则的痣发生癌变的风险是边缘整齐痣的数倍。例如，在对大量皮肤癌病例的分析中，发现约有 70%的黑色素瘤患者的痣边缘呈现不规则的特征。

（三）颜色不均匀的痣

正常的痣颜色通常比较均匀，可能是单一的褐色、黑色或肤色。但如果痣的颜色出现了不均匀的情况，比如痣的一部分颜色较深，另一部分颜色较浅，或者同时出现了多种颜色（如黑色、褐色、红色、白色等），这就可能是一个危险信号。

颜色不均匀的痣可能是由于痣细胞内的色素分布异常或者痣细胞发生了变异导致的。在癌变过程中，痣细胞的代谢和功能会发生改变，从而影响色素的合成和分布，使得痣的颜色变得不均匀。

（四）直径较大的痣

一般来说，普通的痣直径通常较小，大多在几毫米以内。如果痣的直径超过 6 毫米，就需要引起我们的关注了。

较大直径的痣可能意味着痣细胞的数量较多或者生长较为活跃。随着痣的增大，痣细胞发生基因突变和恶变的机会也会相应增加。在临床实践中，直径较大的痣发生癌变的比例相对较高。

（五）变化迅速的痣

痣在短时间内出现明显的变化，如突然增大、颜色加深、表面破溃、出血、瘙痒等，这些都是非常危险的信号。

这种变化迅速的情况可能是由于痣细胞受到了某些外界因素的刺激，如紫外线照射、化学物质刺激等，或者是痣细胞自身发生了基因突变，导致其生长和代谢失去了正常的调控。

02

如何早期发现有癌变风险的痣

1. 观察方法

我们可以在明亮的光线下，使用镜子仔细观察自己身上的痣。观察时要注意痣的大小、形状、颜色、边缘等特征，以及是否有瘙痒、疼痛、破溃等症状。可以按照从上到下的顺序，依次检查头部、面部、颈部、胸部、腹部、背部、四肢等部位的皮肤。

2. 记录和对比

可以使用拍照的方式，记录痣的初始状态，包括痣的位置、大小、颜色等信息。然后定期（如每月或每季度）进行复查，将复查时的照片与初始照片进行对比，观察痣是否有变化。如果发现痣有任何异常变化，应及时就医。

3.专业医生检查

如果自我检查发现有可疑的痣，或者对身上的痣存在疑虑，应及时到医院皮肤科就诊，寻求专业医生的帮助。医生可能会使用皮肤镜等工具，对痣进行更深入的观察和分析。

家庭医生在线媒体矩阵中心