冬季天气寒冷，我们通常会紧闭门窗，特别是给孩子洗澡时，更是把窗户关得严严实实。

但如果你使用的是燃气热水器，又忽略通风这件事情，那就要警惕：可能会存在一氧化碳中毒风险！

每年冬季，因洗澡引发的一氧化碳中毒新闻会反复出现。

场景往往相似：门窗紧闭、燃气热水器运转、热气弥漫，几分钟到十几分钟后，人开始头晕、恶心，严重时意识迅速丧失。

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对孩子来说，这种危险更加隐蔽，也更加致命。

一氧化碳吸入不易被察觉，但它破坏人体的供氧系统的效率极高。

一旦吸入，即使血液中一氧化碳血红蛋白比例并不极端升高，也可能迅速造成脑组织和心肌的缺氧损伤。[5]

在一项针对中国儿童一氧化碳中毒的回顾性研究[1]中，共纳入 113 名住院患儿 ，结果显示：

101 例（89.4%） 的中毒发生在密闭浴室内，使用燃气热水器的过程里。

需要被看见的是，中毒对孩子造成的影响，甚至可能长期存在。

研究团队对这些孩子进行了平均 3.6 年的随访，发现 11.5%（13/113） 的孩子在中毒后出现了不同程度的认知异常，包括学习能力和注意力问题。

这意味着，浴室里的那一次暴露可能导致孩子一辈子的损伤。

浴室里的燃气热水器 & 一氧化碳

被忽略的「隐藏的杀手」

很多人可能会疑惑，怎么洗个澡，就会一氧化碳中毒了呢？这中间有什么关联？

从多地数据可以看到，非火灾相关的一氧化碳中毒并不是「极端少见事件」。在冬季显著增加，并且高度集中发生在住所，尤其是浴室这一类密闭环境。[2][3]

而洗澡所用的燃气热水器，燃烧时会产生一氧化碳，一些燃气热水器存在一氧化碳泄漏的风险。

一氧化碳泄漏后，无色、无味、无刺激性，并不会引起明显的呛感，不被我们发现。如果我们还紧闭门窗，中毒风险大大增加。

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家庭热水器主要分为 3 类：直排式燃气热水器、强排式燃气热水器、平衡式燃气热水器，它们泄漏一氧化碳的风险各自不同。

我们需要谨慎筛选、注意使用安全：

①直排式燃气热水器，极易泄漏一氧化碳，家里有立刻更换

直排式燃气热水器将燃烧产生的废气直接排入室内环境。

图源：广东消防、网络

这类设备在密闭浴室内使用时，燃烧消耗氧气的同时释放一氧化碳，几乎没有缓冲和稀释的空间，也正因为暴露发生在封闭空间内，更容易出现快速意识障碍甚至死亡。

目前已经被明令禁止生产和销售，从市场中淘汰。

一些老旧房子里面可能还在继续使用，如果家里有，还是立刻更换吧，存在较大安全隐患。

② 强排式燃气热水器，可能会存在一氧化碳泄漏风险，使用时注意开窗通风

强排式热水器通过风机将废气向外排出，但其安全性高度依赖安装条件和使用状态。

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如果排烟管道密封不良、回流，或者在冬季因低温、风压变化导致排气受阻，废气仍可能在浴室内积聚。

要及时检修管道，以及适当通风透气。

③平衡式燃气热水器，一氧化碳泄漏风险相对低，注意使用年限不超过 8 年

平衡式燃气热水器通过密闭燃烧系统实现进气与排气的相对隔离。

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在现有研究中，其相关中毒风险相对最低。

这并不意味着完全没有风险，燃气热水器使用时限是 8 年，超过时间也会有一氧化碳泄漏风险。

在多地病例监测中，老旧设备、超出使用年限或私自改装，仍可能成为中毒事件的起点。[4]

要及时更换，不要过度节约而徒增风险。

浴室洗澡注意下面 3 点

预防一氧化碳中毒

洗澡导致一氧化碳中毒并不罕见。它往往就藏在最熟悉的浴室里，借助冬季的低温、封闭的空间和一个并不起眼的设备，悄然放大人体本身的脆弱性。

对孩子而言，这种脆弱性，值得被提前认真对待。

我们可以做好下面 3 点，就能很好的降低风险：

● 选择安全系数高的热水器，安装一氧化碳报警器

● 洗澡时，注意及时通风换气

● 洗澡时间不宜太长，最好不超过 15 分钟

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一旦孩子在洗澡过程中或洗澡后出现头晕、恶心、乏力、意识模糊甚至昏迷，应当将其视为潜在的一氧化碳中毒事件。

研究显示，儿童在中毒后如果出现意识障碍，持续超过一天，或影像学已出现脑水肿等改变，未来发生神经系统后遗症的概率明显升高，需要长期随访与干预[1]。

下面也附上，如果不幸中毒，3 招急救措施：

参考文献

[1]Wen T, Liang J, Wei Y, et al. Analysis of prognosis of neurological sequelae in children with carbon monoxide poisoning. Sci Rep. 2024;14(1):29972.

[2]Chen F, Ye Y, Wei Q, et al. Non-Fire Related Carbon Monoxide Poisoning in Sichuan, China: A 9-Year Study (2008-2016). Iran J Public Health. 2019;48(3):458-464.

[3]顾晓旭, 俞龑韬, 邱香, 等. 2011—2021年上海市某区412例非职业性一氧化碳中毒病例分析. 职业卫生与应急救援, 2023, 41(6): 732-735.

[4]王瑶, 胡灼君, 阮海林,等. 新形势下区域急性一氧化碳中毒防控体系初探. 职业卫生与应急救援, 2019, 37(6): 597-60

[5]Liu Z, Meng H, Huang J, et al. Acute carbon monoxide poisoning with low saturation of carboxyhaemoglobin: a forensic retrospective study in Shanghai, China. Sci Rep. 2021;11(1):18554.

本文专家

蒋永源

合作专家

第三军医大学呼吸科硕士

刘华

审核专家

北京和睦家医院

儿科主治医师

Shaw wu

审核专家

北京大学工学博士

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策划：兰兰

监制：大力

排版：刷子

题图来源：站酷海洛