突破“不可手术”困境!上海九院利用靶向免疫联合转化治疗,根治极晚期舌癌
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2026-01-07 01:48:18
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东方网通讯员张贞、杨嵘、记者刘轶琳1月6日报道:近日,上海第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科依托成熟的多学科协作(MDT)诊疗模式,成功为一名33岁极晚期舌癌患者实施转化治疗后的根治性手术。目前患者已顺利出院,即将进入术后综合治疗阶段,重获新生希望。

患者许某两个月前发现左舌溃疡,症状持续不缓解,经系统检查确诊为左舌鳞状细胞癌(cT4aN3bM0)。此时肿瘤已包绕左侧颈动脉,属晚期高危病例,常规外科手术切除难度与风险双高。更危急的是,患者首次就诊后即出现舌体肿瘤破裂出血,紧急入住上海第九人民医院急诊留观。

科主任何悦教授接首诊医生胡永杰主任医师汇报该患者病情后,当即发起首次多学科会诊,并为患者开通诊疗绿色通道,汇聚科内放疗、肿瘤内科等亚专科专家共同研讨治疗方案。结合患者病情、体质及经济状况,专家团队精准制定“先行药物转化治疗,待肿瘤缩小后再行根治性手术”的个体化方案,采用靶向+免疫+化疗联合治疗模式。经规范治疗后,患者肿瘤体积显著缩小,临床症状明显缓解,各项指标均达到外科手术指征,成功突破“不可手术”的困境。

(化疗前后对比)

为保障手术安全与术后康复效果,科室再次发起跨学科MDT会诊,召集麻醉科、病理科、影像科、营养科等多学科专家,针对术中麻醉风险防控、术后康复方案等关键环节细化流程、明确协作要点。患者顺利接受左舌颌双颈联合根治术,同期完成股前外侧皮瓣移植、胸大肌皮瓣移植,分别修复舌及颈部皮肤缺损,术中各环节衔接顺畅。术后,护士长王悦平带领的护理团队依据术前会诊方案提供精细化照护,联动功能康复亚专科力量制定专属护理计划,涵盖进食指导、伤口护理、康复训练等全流程。最终,患者伤口一期愈合,恢复情况良好,于近日顺利出院。

“学科自奠基人张锡泽教授拓荒建科以来,经邱蔚六院士、张志愿院士、张陈平教授等数代学科带头人接续深耕,已构建覆盖放疗、激光、种植修复、功能康复等全链条亚专科体系,打通门诊—病房—实验室闭环路径,实现诊疗全流程无缝衔接。”

科主任何悦介绍:“自上世纪90年代起,科室固定于每周四下午常态化开展多学科联合诊疗,三十余年始终延续MDT综合治疗传统,不断融合靶向、免疫等前沿技术,发挥亚专科集群优势,高效整合多学科资源,成功实现众多复杂晚期口腔肿瘤患者从“无法手术”到“根治切除”的跨越。七十余年来,科室始终以患者为中心,用坚守与技术迭代持续为患者生命质量和生存希望保驾护航。”

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