1. 原发疾病进展：（ED）常常是全身性疾病的“冰山一角”，如糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病如果控制不佳，会持续损害血管和神经，导致病情加重，原有剂量可能就不够了。

1. 药物耐受性：长期规律使用后，身体可能对药物产生一定耐受，但这并非主要原因，更应优先排查疾病进展。

1. 心理和关系因素：焦虑、抑郁、压力或伴侣关系问题可能叠加，即使药物改善了生理部分，心理因素仍会导致效果不佳。

1. 用药方式不当：

与高脂餐同服：会显著延迟药效达峰时间，降低血药浓度。

服药时机不对：通常需要提前0.5-1小时服用，匆忙情况下可能未等药物完全起效。

缺乏足够性刺激：西地那非是“助燃剂”，不是“自燃剂”，必须有性刺激才能起效。

1. 出现新的健康问题或服用新药：例如新确诊了其他疾病，或开始服用某些可能影响勃起功能的药物（如某些降压药、抗抑郁药）。

（注：纯科普，无推广及广告！由于药物的使用可能存在个体差异，因此在用药过程中要严格遵从医生的建议，用药前也需要了解其成分是否有过敏史，祝您早日康复~）