跨年欢聚，举杯虽暖

但需警惕

酒桌上最危险的“干杯”

可能不是拼酒，而是你刚吃下的药

尤其是头孢类药物

当酒碰上头孢

血管里上演的可不是“酒逢知己千杯少”

而是可能引爆身体的“定时炸弹”

严重时血压急剧下降，可导致晕厥、休克

所以，真情不在劝酒

而在于举杯前，彼此间那句心照不宣的提醒

“我吃药了，你们喝好”

红线预警！

这些药物碰酒会危及生命

1、头孢类药物和酒同服导致致命的“双硫仑样反应”

理解头孢与酒的冲突，不妨把身体里的酒精代谢想象成“流水线”，酒精先变成乙醛，再通过乙醛脱氢酶(ALDH)分解成无害物质排出，而头孢类药物会直接“掐断”流水线的第二步，抑制乙醛脱氢酶的活性。这导致乙醛在体内大量堆积，引发中毒反应，这就是“双硫仑样反应”。

短则几分钟、长则几十分钟就会出现面部潮红，自觉发热，心悸，呼吸困难等全身性反应，严重时血压急剧下降，可导致晕厥、休克，严重程度和用药剂量及饮酒量成正比。除头孢类（含甲硫四氮唑基团），治疗牙周炎、滴虫病的甲硝唑、替硝唑；治痢疾的呋喃唑酮；还有氯霉素、酮康唑等药物也会引发该反应。藿香正气水、酒心巧克力、醉虾醉蟹、腐乳等含有酒精的菜肴，原则上服药期间应严格避开！

2、其他与酒合用可引发严重不良反应的药物

※ 镇静催眠药（如安定）、止痛药（如吗啡）及含镇静成分的感冒药，与酒同服会协同抑制中枢神经，严重可能导致呼吸抑制甚至死亡；

※ 解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）与酒同服会协同损伤肝脏和胃黏膜，增加肝坏死及胃出血风险；

※ 慢性病药物如降压药、抗心绞痛药与酒同服可致血压过度下降、晕厥；

※ 抗凝药（如华法林）与酒同服会增加出血风险；

※ 降糖药（如胰岛素、磺脲类及格列奈类）与酒同用可能引发严重低血糖；

※ 单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药、抗帕金森药等与含酪胺的酒类（如红酒、啤酒）同服可致血压急剧升高，诱发脑出血。

这些药物碰酒影响药效

并且增加副作用

抗癫痫药（如丙戊酸钠）与酒精同服，可诱发癫痫发作，干扰药物代谢，导致头晕、反应迟钝或血药浓度波动；利尿剂（如呋塞米）与酒同服可致脱水、电解质紊乱及低血压；而抗结核（如异烟肼）及抗肿瘤药物与酒同服则会加重肝损伤及恶心呕吐等胃肠道反应，影响治疗效果。

灵魂拷问：

有没有药物可以和酒同服？

没有药物可“推荐”与酒同服！即便是那些被称为“相对风险较低”的药物，也并非代表绝对安全。例如，阿莫西林、阿奇霉素等抗生素虽然一般不会引起双硫仑样严重反应，但与酒精合用会降低人体免疫力并加重胃肠不适；二甲双胍等降糖药与酒精同服可能提升罕见但严重的乳酸酸中毒风险；就连维生素C、钙片等补充剂，其吸收效果也可能受到酒精干扰；中成药同样不能随意与酒同服，其风险不亚于西药与酒同服。

药师提醒

第一，根据安全用药原则，为确保药物在体内充分代谢，建议服药期间及停药后7天内严格避免饮酒，并同时避开所有含酒精的食物及药品。此“7天警戒期”的设定基于药物半衰期原理，通常药物需经5至7个半衰期，体内残余药物浓度才能降至1%-3%的安全水平以下。对于肝肾功能不全或老年人这个“警戒期”需要更久。

第二，若不确定药物与酒精是否可同服，应主动咨询医师或药师，并仔细阅读药品说明书，切勿轻信非专业人士的判断。尤其对于已患有肝病、胃溃疡或心血管疾病等基础疾病的患者，服药期间饮酒可能加重脏器负担，造成双重伤害。

第三，用药安全无小事，酒精干扰不可忽视。请勿因一时侥幸而影响药效，甚至引发不可逆的健康损害。请始终牢记核心准则：服药期间不饮酒，饮酒期间不服药。

参考文献：

1. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA).(2023).Harmful Interactions:Mixing Alcohol With Medicines.

https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/harmful-interactions-mixing-alcohol-with-medicines.

2.Holton AE, Gallagher P, Fahey T, Cousins G. Concurrent use of alcohol interactive medications and alcohol in older adults: a systematic review of prevalence and associated adverse outcomes. BMC Geriatr. 2017 Jul 17;17(1):148. doi: 10.1186/s12877-017-0532-2.

3.Johnson BA,Seneviratne C.Alcohol-medical drug interactions.Handb Clin Neurol. 2014;125:543-59.doi:10.1016/B978-0-444-62619-6.00031-8.

4.《中国药典临床用药须知》（2020年版）.化学药品和生物制品卷.

5.李大魁，金有豫，汤光等译.(2018).《马丁代尔药物大典》（第38版）.化学工业出版社.

6.Jones AW, Holmgren P. Comparison of blood-ethanol concentration in deaths attributed to acute alcohol poisoning and chronic alcoholism. J Forensic Sci. 2003 Jul;48(4):874-9.

本文指导专家

药学部 黎小妍 主任药师

中山大学附属第六医院药学部主任，主任药师，博士，硕士生导师。

学术任职：广东省杰出青年医学人才；中国女医生协会药学专业委员会常务委员；广东省卫健委药事管理与药物治疗学专委会副主任委员；广东省卫生经济学会营养健康专业委员会主任委员；广东省医学会临床药学分会常务委员；中国医药教育协会中药及民族药评价分会常务委员；中国老年保健医学研究会老年合理用药分会常务委员；中国抗癌协会肿瘤营养专委会营养药学学组委员；广东省药学会药物治疗管理专委会副主任委员。

研究领域：从事药理学与临床药学工作近二十载，主要从事药事管理、临床药学、药代动力学的教学和科研工作。主要研究内容包括临床合理用药、药物不良，心脑血管疾病分子机制研究，在国内外杂志发表了多篇相关论文。

出诊时间：周三上午

药学部 王钦波 副主任药师

国家执业药师，天河区药学联盟居家药师，MTM药物治疗管理资质，2024年“广东好人”，获得广州市“见义勇为”称号。

医疗特长：具有十余年临床药学工作经验，从事抗肿瘤用药、消化道用药及围手术期的临床药学相关工作和研究，个体化用药优化。

责任编辑：陈子滢、刘山青

初审：张源泉、戴希安

审核：乐虞莹、吕竹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣